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ansft-4-juin-2015-2-

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Sages-femmes
de PMI
et Sages-femmes
de coordination de territoire
au sein du
Réseau Périnat Aquitaine
Martine Larrieu-Let, SF PMI et CT 40
Martine Blasquiz, SF PMI et CT 33
Journées ANSFT 2015
1
Le Réseau Périnat Aquitaine
Les sages-femmes de Coordination de Territoire
Les réalisations des SFCT
Sage-femme de PMI et sage-femme de
coordination de territoire au sein du Réseau
Le fonctionnement en réseau: c’est quoi?
Conclusion
Journées ANSFT 2015
2
Le Réseau Périnat Aquitaine: territoire d’intervention
Région Aquitaine - Cartographie des 6 territoires de santé
et répartition du nombre de naissances
Gironde
17615 naissances
Dordogne
3234 naissances
Lot et Garonne
3641 naissances
Landes
2670 naissances
Pyrénées
atlantiques
Pays basque
3753 naissances
Journées ANSFT 2015
Pyrénées
atlantiques
Béarn
3991 naissances
3 119 778 habitants pour 41 309 km²
33 628 naissances en 2014
3
CH
LIBOURNE
CHU
PELLEGRIN
CH BLAYE
CH
PERIGUEUX
CL MUTUALISTE DU MEDOC
CL BORDEAUX
NORD
CH BERGERAC
SAMU 33
COTPA
CL WALLERSTEIN
SAMU 24
CH SARLAT
4 PAVILLONS
MSP BAGATELLE
CL ST MARTIN
CL J VILLAR
CH LANGON
CH ARCACHON
CH MARMANDE
CH VILLENEUVE
SUR LOT
CL ESQUIROL-ST HILAIRE
SAMU 47
CH DAX
SAMU 40
CH MT DE
MARSAN
CL LAFOURCADE
SAMU 64 A
SAMU 64 B
POLYCLINIQUE DE NAVARRE
HOPITAL ST PALAIS
CL OLORON
CH AGEN
27 Maternités:
3 Type 3
2 Type 2A
4 Type 2B
18 Type 1
CH BAYONNE
Journées ANSFT 2015
CH PAU
4
Le Réseau Périnat Aquitaine: structure
Les CAMSP
Les représentants d’usagers
Les collèges
et groupements
de spécialités
médicales
Réseau Périnat Aquitaine
depuis 2001
GCS puis Association loi 1901
35 000 naissances/an
1600 transferts/an
2 CPDPN
5 centres d’AMP
Les associations de
Professionnels
de la périnatalité
(APLN, AMADOUR …)
Les établissements de santé
28 maternités publiques
et privées (3 NIII, 5NII, 20NI)
Le CHS Charles Perrens
5 Départements
PMI
Centres de planification
MFPF
Les médecins et
sages femmes libéraux
URPS
Les réseaux
Partenaires
(addictions, TSA …)
Journées ANSFT 2015
5
• Décrets 1998
• Plan Périnatalité 2005-2007
• Circulaire cahier des charges 30 mars 2006
• Loi HPST
• SROS-PRS
• Enquête périnatalité 2010
• Rapport de la cour des comptes 2012
Ses missions
Historiquement : la coordination inter établissements et la prise en charge
des transferts,
Puis, l’organisation d’une prise en charge globale et continue, en amont
et en aval de la naissance, de la femme enceinte et de son enfant,
par l’intervention coordonnée des professionnels concernés.
• Assurer la qualité et la sécurité des soins
• Diminuer la mortalité et de la morbidité maternelle et infantile
• Diminuer l’incidence de la prématurité
• Diminuer l’incidence du handicap chez les enfants
• Coordination régionale
• Transferts
• AMP, DPN
Journées ANSFT 2015
des soins
Organiser une prise en charge graduée
des soins :
Les parcours de santé de proximité au sein
des territoires de santé
6
Ses moyens : 2007-septembre 2012 *
Une équipe de coordination régionale
médicale et administrative
1,75 ETP médical
1 ETP secrétariat
Réflexion, Harmonisation des pratiques,
Formations,
Evaluation, Organisation régionale des
soins
• Groupes
de travail
• Protocoles
• Échanges de pratiques,
• Formations pratiques et théoriques,
• Elaboration outils communs
• Campagne sensibilisation, formation et
information
• Evaluation
+
Une COTPA
2 ETP sages femmes
1 ETP puéricultrice
6
Organisation, suivi et évaluation
des transferts périnataux d’Aquitaine
• Disponibilité des lits
• Numéro d’appel unique
• Orientation des patients
• Organisation des moyens
• Transport infirmier des nouveau-nés
• Evaluation
• Suivi des dossiers
Et les parcours de santé?
Création des postes de Sages-femmes de coordination de territoire
Journées ANSFT 2015
* financements ARS
7
Le Réseau Périnat Aquitaine aujourd’hui
Introduction
Une équipe de coordination régionale
Réflexion, Harmonisation des pratiques, Evaluation, Organisation régionale
des soins
•
•
•
•
•
•
Un pédiatre (coordinateur médical) 50%
Un obstétricien 50 %
Un médecin de santé publique 40%
Une coordinatrice administrative 100 %
Une secrétaire 100%*
Une coordinatrice des sages femmes CT 50%
Une équipe de coordination de territoire
Parcours de santé de la femme enceinte, du couple et du nouveau-né
• 7 sages femmes de coordination de territoire
pour 3 ETP
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8
Les sages-femmes de coordination de territoire
• Répartition sur les territoires:
Introduction
Selon des critères démographiques, nombre de naissance et critères de
précarité
• Dordogne : 0,5 ETP
• Gironde : 1ETP
• Landes : 0,4 ETP
• Lot et Garonne : 0,5 ETP
• Côte Basque : 0, 3ETP
• Béarn-Soule : 0,3ETP.
• Origine
Mises à disposition du Réseau par leur institution d’origine
• 3 SF hospitalières
• 1 SF Clinique privée
• 3 SF de PMI ( 1Landes et 2 Gironde)
Journées ANSFT 2015
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SF de coordination de territoire en Aquitaine:
Objectifs -Missions
Connaitre les ressources “humaines” du territoire
Faciliter les coordinations médico-psycho-sociales des
parcours de santé
et plus particulièrement pour les femmes en situation de
vulnérabilité
Mise en lien entre acteurs dès que nécessaire, et notamment à l’issue d’un
entretien prénatal précoce,
Impulser ou soutenir l’animation des acteurs au sein
des territoires
Etre en appui à l’offre de santé de premier recours
Journées ANSFT 2015
à la disposition de l’ensemble des acteurs
10
Rencontrer les acteurs de la périnatalité
Etats des lieux des ressources et par thématique:
Réalisation d’un Livret de Parcours
Personnalisé de
•
soin
Favoriser les rencontres inter professionnelle
autour de journée d’ échange ville-PMI-Hôpital
Participation aux réflexions locales de santé
publique: conférences de territoire, CLS, PASS
maternité, groupes de travail autour
de thématiques
•
Journées ANSFT 2015
11
Promotion de l’Entretien Prénatal Précoce:
Axe fort
Formation à la pratique de l’EPP
(près de 300 professionnels formés par le RPA)
•
Rencontres territoriales à destination
de tous les
acteurs de la Périnatalité
Promotion des Outils Réseau: plaquettes,
affiches, fiches de transmission
Soutien à l’évaluation des pratiques
Projet en cours : Ateliers « Transmission EPP »
•
Recueil de données et évaluation sur la pratique
de l’EPP dans la région Aquitaine
Journées ANSFT 2015
12
Les Outils régionaux
Journées ANSFT 2015
3
13
Les Outils régionaux 3
Le conjoint est-il présent ?
Journées ANSFT 2015
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•
•
Journées ANSFT 2015
15
Aide à la coordination des professionnels
pour les parcours complexes
Elaboration d’outils régionaux et soutien à la
•
mise en œuvre sur les territoires
• Staffs Médico Psycho Sociaux
• Réunions de Concertations Pluridisciplinaires
•Staff régional de psychiatrie périnatale
• Bientôt les reprises de cas
•
• Messagerie sécurisée
Journées ANSFT 2015
16
Le rôle de la Sage-femme de
coordination de territoire
Staff de PP
EPP
Ressources
SMPS et RCP
Reprises de cas
Joignable (tel portable et email) pour aide et accompagnement en périnatalité
Livret d’accompagnement
du parcours en périnatalité
Élaboration et diffusion des outils
Accompagnement des équipes
Organisation et animation des RCP
Formations
Outils information, transmissions
Ateliers d’échanges de pratiques
Journées ANSFT 2015
Élaboration et diffusion des outils
Accompagnement des
professionnels
Organisation et animation des
reprises
Participation aux présentations
des situations de leur territoire
17
Profil de poste de la SFCT
Expérience de plusieurs années (au moins 5 ans)
Divers lieux et modes d’exercice pour une bonne connaissance
du terrain et sur le territoire concerné de préférence
Réflexion sur la globalité de l’accompagnement des femmes, des
couples et des familles : « Esprit réseau »
Connaissance des organisations de travail en réseau, de la
pluridisciplinarité, et des liens interinstitutionnels
Connaissance du fonctionnement des institutions
Qualités relationnelles et expérience du travail en équipe
Capacités d’autonomie et d’initiative
Maitrise (à un premier niveau) des outils de bureautique
informatique – Notions d’épidémiologie, de santé publique
.
Journées ANSFT 2015
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Eprouver et s ’approprier « l’état d’esprit réseau »
« Travailler en réseau, ça ne se décrète pas »
Le Réseau = Espace de neutralité
Sortir de la logique institutionnelle
Identité professionnelle bousculée
Savoir de quelle place on parle: Exercice de la « double casquette »:
Enorme effort de connaissance mutuelle pour avoir les
autres acteurs dans la tête Le changement de place fait changer le regard
mutuel
Engagement de nos institutions par la mise à disposition,
Engagement personnel
Intégrer l’ équipe du réseau, c’est déjà éprouver le travail en
réseau
.
Journées ANSFT 2015
19
Pour transmettre l’état d’esprit réseau
• Engagement personnel des soignants et harmonisation
ajustée des places professionnelles
• Penser de manière transversale
• Avoir les autres acteurs dans la tête implique un énorme
effort de connaissance mutuelle
• Penser sa place par rapport à celle des autres et pas
seulement à l’idée qu’on se fait de sa mission
• Se relier aux autres acteurs dans un ajustement précis à
la situation médicale et émotionnelle vécue par la famille
• Organiser les relais et orientations au plus près de ce
que les parents ressentent et expriment
• Affiner les contours de son intervention dès lors que
d’autres partenaires sont en jeu
Journées ANSFT 2015
20
20
Les SFCT: pour les professionnels?
• « Incarnation » du RPA: souvent peu ou mal connu,
représentation hospitalo centrée
• Rencontres avec les professionnels: du temps pour se
rencontrer et un regard mutuel différent (//PMI)
• Travail les représentations des uns et des autres
• Des espaces de rencontres « inhabituels »
• Reconnaître à des acteurs leur rôle et leur place dans la
périnatalité
• Méthodologie et éthique du travail en réseau
• Du temps pour la coordination (organisation des RCP,
appels téléphoniques pour mise en lien…)
• Pour les professionnels de PMI : « Réinjecter » nos
actions auprès de nos directions, au sein de nos
équipes => Ajuster nos pratiques (W sur les staffs et
les liaisons en Gironde)
Journées ANSFT 2015
21
=> Impact pour les parents21
Le fonctionnement en réseau, c’est quoi ?
6
Une “nouvelle façon de soigner” qui permet de penser la globalité,
La globalité du système de santé par la connaissance et la
reconnaissance de l’ensemble des acteurs = vision d’ensemble,
La globalité dans l’accompagnement proposé avec la participation
possible de l’ensemble des acteurs nécessaires, présents et à venir, et
choisis avec la femme et/ou le couple = être ensemble,
La globalité dans la construction du projet de soins, dans une
approche et une participation transversale qui donne sa place à
chacun et la parole à tous = penser ensemble.
Permettre aux professionnels de ne plus être seuls face aux vulnérabilités,
De les entendre et des les accueillir,
en sachant qu’une solution pourra être cherchée collectivement
Journées ANSFT 2015
22
Offrir aux professionnels un lieu neutre :
De rencontre, de travail et d’invention,
À distance des identités institutionnelles,
6
Sans hiérarchie,
 Mise en commun des différents savoirs à égalité: = Egalité
professionnelle
Construire :
Des projets et des outils communs, harmonisés, partagés, au
service de tous,
Des formations, des informations, des sensibisations, pas
compagnonnage
Permettre aux professionnels :
De se coordonner dans leurs interventions auprès des
femmes, des couples et de familles,
De s’entendre avec leurs différences de regard et d’approche,
De trouver leurs places et leur complémentarité.
Permettre aux professionnels de ne plus porter seuls
Journées ANSFT 2015
la complexité de certaines situations
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Conclusion
Les réseaux, les outils de travail en réseau et les moyens qu’ils
mettent à la disposition de l’ensemble des acteurs peuvent améliorer
l’organisation et l’accès aux soins
Ils sont des dispositifs de réduction des inégalités pour les
femmes/les couples en devenir d’être parents mais aussi pour les
professionnels
Ils sont des dispositifs d’accès dans le repérage des vulnérabilités
Ils sont des dispositifs de la prévention et de la protection de l’enfant.
Ils nous emmènent vers une nouvelle façon de soigner et de penser
avec le travail de l’interdisciplinarité, un vrai changement de culture.
Journées ANSFT 2015
24
« Si la sécurité affective de l’enfant
passe par celle de ses parents, la
sécurité des parents passe, notamment,
par celle de professionnels qui les
entourent »
Journées ANSFT 2015
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Journées ANSFT 2015
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