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CANCER DU SEIN METASTATIQUE HER2+

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CANCER DU SEIN HER2+
EPU
11/12/2014
Pourquoi ce sujet ???
• Les données épidémiologiques
– Cancer féminin le plus fréquent
• 1/3 des nouveaux cancers
• 48 800 nouveaux cas annuels
• 1 femme sur 10
– Maladie grave
• 1ère cause de décès par cancer chez les femmes
• 12 000 décès annuels
• La cancérologie actuelle : personnalisation des
chimiothérapies et thérapies ciblées
Données anatomo-pathologiques
• Type histologique – taille – limites d’exérèse –
grade SBR
• Extension ganglionnaire, emboles, effractions
capsulaires
• Index de prolifération (Ki67)
• Statut hormonal
• Statut HER2
• Quand biopsier : tumeur primitive ET
métastases
HER2
• Protéine trans-membranaire
– RTK (famille EGFR)
– Ubiquitaire
– Impliquée ds la prolifération et
à l’immortalisation
• Surexpression
– > amplification du gène
– facteur de mauvais pronostic
– 15% des cancers du sein
Détermination du statut HER2
IHC
Détermination du statut HER2
FISH
Pourquoi est-ce important?
Thérapies ciblées anti-HER2
•
•
•
•
HERCEPTIN
TYVERB
PERJETA
KADCYLA
HERCEPTIN
•
•
•
•
Ac monoclonal
Indication à tous les stades
IV/SC toutes les 3 semaines
Effets secondaires : altération FEVG
TYVERB
•
•
•
•
TKI
PO en continu
Indication en métastatique
Effets indésirables :
– Cardiaques
– Dermatologiques : folliculite, xérose, sd main-pied
– Altération des phanères : péri-onyxis, alopécie,
modification de couleur, trichomégalie
– Digestives : diarrhées, mucite, aphtose
PERJETA
•
•
•
•
Ac monoclonal
Indication : 1ère ligne métastatique
IV toutes les 3 semaines
Effets indésirables : toxicité cardiaque et
renforce la toxicité du docétaxel
KADCYLA
ANTICORPS MONOCLONAL
AGENT CYTOTOXIQUE
• Métastatique
• IV toutes les 3 semaines
• Effets secondaires :
–
–
–
–
Cardiaques
Hématologiques : thrombopénie
Digestifs : cytolyse hépatique, nausées
Neurologiques : neuropathie périphérique
1
2
Liaison de Kadcyla® à
HER2
Activité antitumorale
du trastuzumab
3
Internalisation
de Kadcyla®
4
Libération du
DM1
5
(1) Résumé des Caractéristiques du Produit kadcyla®
Activité
cytotoxique
du DM1 /
Apoptose
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