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Cataracte traumatique

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CATARACTE
CATARACTE
Opacification du cristallin responsable d’une BAV.
Principale cause de cécité légale dans le monde.
SIGNES FONCTIONNELS
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•
•
•
BAV progressive.
Eblouissement.
Photophobie avec halos coloré.
Hypertonie oculaire.
Diplopie monoculaire.
DIAGNOSTIC
• Le diagnostic est clinique :
examen du segment antérieur à la lampe à fente
ETIOLOGIES
•
Cataracte liée à l’age +++ (bilatérale , corticale).
• Évolue vers la cécité bilatérale.
• Complications:
–
–
–
–
Glaucome aigu.
Glaucome phakolytique.
Uveite phako-antigènique.
Luxation du cristallin.
• Cataracte traumatique :
• Anomalies métaboliques :diabète, wilson …
• Médicaments :
• Corticoides+++(sous capsulaire postérieure)
• Cordarone
• APS.
Cataracte zonulaire
Cataracte sous capsulaire post
Cataracte poussièreuse
• Opacification progressive du cristallin.
• Opération chirurgicale la plus réalisée dans le
monde toute spécialité confondue.
• Anesthésie locale péri bulbaire ou topique.
• Hospitalisation de courte durée.
Manifestations cliniques
Conduite à tenir
• Eliminer une autre cause de baisse d’acuité visuelle.
– Examen ophtalmo complet.
– FO ( examen attentif de la rétine.
– Pas d’examen complémentaire sauf si:
• Fond d’œil impossible à visualiser.
• Pathologie visualisable de la rétine. ( DMLA +++ , DR , diabète).
» Fluo
» ERG
» Acuité SLO
• Eliminer une contre-indication à la chirurgie ou une cause de complication
•
•
•
•
Autre cause de BAV.
Dystrophie endothéliale.
Rubéose irienne.
Signes d’infection oculaire.
TRAITEMENT
• Quand :
– AV< 6/10
– Commencer par l’œil le plus faible.
– Jamais deux yeux en même temps.
•
Traitement chirurgical :
–
–
–
–
–
Sous anesthésie locale.
En ambulatoire.
Œil dilaté.
Un œil à la fois.
Extraction par ultrason du cristallin : EEC ++.
– Mise en place d’un implant de chambre postérieure.
Intervention chirurgicale
Recommandations
post opératoire
•
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•
Patients examiné à J1, S1, M1.
Pansement gardé jusqu’à J1.
Coque la nuit jusqu’à S1.
Gouttes jusqu’à M1 et lunettes prescrites.
• Collyre: antibiotiques, anti-inflammatoire,
mydriatiques.
• Pas de précautions particulières.
Complications chirurgicales
• Complication per-operatoire:
–
–
–
–
Complication générale.
Lésion endothéliale.
Rupture capsulaire postérieure avec issue de vitrée.
Hémorragie expulsive.
• Complication post opératoires précoces:
–
–
–
–
–
Œdème cornéen.
Lâchage de suture.
Hypo ou hypertonie oculaire.
Inflammation(uvéite), infection.
seidel
• Complication tardive:
–
–
–
–
Décollement de rétine
Œdème maculaire cystoïde.( syndrome d’Irvin Gass)
Œdème cornéen et dystrophie cornéenne.
Opacification capsulaire postérieure.
Opacification secondaire
• = complication post-opératoire la plus fréquente ( 30 %à 3 ans)
• Entraine une BAV progressive.
• Traité par laser YAG.
Opacification capsulaire postérieure
CAPSULOTOMIE AU LASER YAG
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