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Bulletin d`inscription

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AE2BM
31e Journées Pédagogiques et Scientifiques
Nancy, 17-18 septembre 2015
Bulletin d’inscription :
Madame, Monsieur, Docteur, Professeur (Rayez les mentions inutiles) :
NOM :
PRENOM :
FACULTE :
Assistera aux JPS 2015, participation de 35 €
Sera accompagné(e) de :
Participera au dîner du 17 septembre
Avec ……….. accompagnant(s) : 60 €
Participera au repas de midi vendredi 18 septembre : 15 € /personne
Avec ……….. accompagnant(s) : 15 € /personne
Participera à la visite du musée de l’Ecole de Nancy le vendredi 18 septembre
Avec ……….. accompagnant(s) : 4 € /personne
Total : ……..
A retourner à :
Natacha DREUMONT
Faculté de Pharmacie
5 rue A. Lebrun
BP 403
54 501 NANCY CEDEX
Natacha.Dreumont-Schuller@univ-lorraine.fr
accompagné du règlement par chèque à l’ ordre de :
AE2BM
Les inscriptions sont clôturées le 17 juillet 2015
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