close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

(MD, Prof)c,e

IntégréTéléchargement
Endometriosis in France and
Reunion Island: a nation-wide
population-based study
Peter von Theobald (MD, Prof) a,b, Jonathan Cottenet (MSc, Stat) c,
Silvia Iacobelli (MD, PhD) a,d, Catherine Quantin (MD, Prof)c,e
a) CIC 1410, CHU La Réunion, France
b) Department of Gynecology and Obstetrics, Hospital Felix Guyon, CHU La Reunion, France
c) CHRU Dijon, Service de Biostatistiques et d’Informatique Médicale (DIM), Dijon, France
d) Centre d’Etudes Périnatales de l’Océan Indien, CHU La Réunion, France
e) INSERM, CIC 1432, Dijon, France ; Dijon University Hospital, Clinical Investigation Center, clinical
epidemiology/ clinical trials unit, Dijon, France
1
Endométriose
• Pathologie liée à la présence ectopique de
tissu endométrial, le plus souvent dans le
pelvis, d’étiologie inconnue.
• Diagnostic difficile
– Clinique ++
– IRM
– Coelioscopie
2
Objectifs de l’étude
• L’objectif principal de cette étude est de
déterminer la prévalence des hospitalisations
pour endométriose en métropole et à la
Réunion.
• Les objectifs secondaires :
– Qualité des soins chirurgicaux pour cette
pathologie dans l’ile comparée à la métropole.
– Taux de fuite
3
Matériel et méthode
• Période du 1.1.2008 au 31.12.2012.
• PMSI national, tous les codes de diagnostic
principal et associé concernant l’endométriose
(N80)
• Parmi les patientes sélectionnées avec ces codes,
nous avons consulté les actes réalisés qui
concernaient l’appareil génital, le tube digestif,
l’appareil urinaire et le péritoine : « actes
spécifiques d’organe ».
• Un test du Chi² a été effectué pour comparer les
pourcentages.
4
Résultats
Main and associated
diagnosis (DP - DA)
2011
2012
Patient living in :
France
Reunion
Other
DOM
France
Reunion
Other
DOM
N
27,547
538
520
28,325
591
549
Age Mean+/-std
Prevalence
Comparison France or
other DOM vs Reunion
37.7 +/- 7.9 35.9 +/- 8.2 37.1 +/- 7.4 37.7 +/- 7.9 36.7 +/- 7.9 37.6 +/- 7.6
1.1%
1.6%
p< 0.001
1.1%
p<0.001
1.1%
1.6%
p< 0.001
1.2%
p<0.001
Patientes avec DP ou DA « endométriose » :
- nombre absolu stable
- Prévalence à la Réunion significativement plus élevée : 1.6 % vs 1.1%
5
Résultats
Main Diagnosis only (DP)
2008
2009
2010
Patient living in :
France
Reunion
other
DOM
France Reunion
other
DOM
France Reunion
other
DOM
N
15,425
329
265
15,366
291
15,790
316
Procedures
Specific procedures (% among
procedures)
Comparison % specific
procedures France vs Reunion
68.8%
69.9% 62.5% 68.9% 72.9% 61.9% 68.3% 68.4% 57.0%
36.2%
26.1% 26.8% 36.1% 28.8% 22.6% 37.6% 29.7% 27.7%
P=0.002
314
P=0.024
Main Diagnosis only (DP)
291
P=0.021
2011
2012
Patient living in :
France
N
16,178
327
294
16,593
383
305
Procedures
68.3%
71.0%
60.8%
67.2%
72.1%
59.8%
36.7%
35.3%
33.1%
37.5%
38.8%
31%
Specific procedures (% among
procedures)
Comparison % specific procedures
France vs Reunion
Reunion other DOM
NS
France
Reunion other DOM
NS
Patientes avec DP « Endométriose » : actes spécifiques de l’endométriose à la hauteur
des pratiques métropolitaines à partir de 2011
6
Résultats
Main and associated diagnosis
(DP – DA)
2010
2011
2012
Patient living in :
Reunion
Other DOM
Reunion
Other DOM
Reunion
Other DOM
N
433
555
538
520
591
549
Hospital located in mainland
France
14
60
10
58
6
67
Hospital located in Reunion Island
419
0
528
1
585
6
Hospital located in other DOM
0
495
0
461
0
476
Patient living in :
Patient loss
Comparison other DOM vs Reunion
Reunion
Other DOM
MD
MD + AD
MD
MD + AD
2.8%
2.1%
10.6%
10.2%
p<0.001 p<0.001
Taux de fuite très différent entre Réunion et autres DOM
7
Résultats
2010
Patient living in :
France Reunion
2011
Other
DOM
France Reunion
2012
Other
DOM
France Reunion
Other
DOM
Main and associated
diagnosis (DP – DA)
N
26,899
433
555
27,547
538
520
28,325
591
549
Age Mean
37.6
36.9
37.1
37.7
35.9
37.1
37.7
36.7
37.6
N
11,109
142
239
11,369
211
226
11,732
208
244
Age Mean
38.8
38.8
37.9
38.9
36.6
38.7
38.9
38.4
39.0
Associated diagnosis
only (DA)
L’âge est significativement différent entre les codes DP et DA quelle que soit la région (p<0.001)
Les femmes avec un DA endométriose sont plus âgées.
8
Résultats
Associated diagnosis
only
2010
2011
Other
DOM
France Reunion
2012
Other
DOM
France Reunion
Other
DOM
Patient living in :
France Reunion
Main Diagnoses
codes related to
infertility
55,8% 44,4% 51,5% 54,1% 42,7% 47,8% 53,3% 41,3% 58,2%
Codes related to infertility
-D25 (uterine leiomyoma)
-N83 (non inflammatory lesions of adnexa)
- N97 (female infertility)
- Z31 (assisted medical procreation)
Le DP le plus fréquent pour un DA endométriose est D25 : Fibrome utérin
Près de la moitié des DP sont liés à l’infertilité si DA endométriose
9
Conclusions
• Avec une prévalence élevée, un savoir faire et un
taux de fuite bas, la Réunion est un bon site pour
les études sur l’endométriose
• Prochaines étapes :
– Cartographier la prévalence dans les régions
françaises
– Comparer les régions à forte prévalence pour
rechercher des facteurs étiologiques (géolocalisation)
– Faire une étude de validation (retour aux dossiers
médicaux)
– Etude médico économique : combien coûte
l’endométriose ?
10
Auteur
Документ
Catégorie
Без категории
Affichages
7
Taille du fichier
459 Кб
Étiquettes
1/--Pages
signaler