close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Catherine QUANTIN

IntégréTéléchargement
Présentation lors des Journées Emois – Mars 2015- Nancy
REDSIAM / Groupe de travail Troubles mentaux et du
Comportement (GT-TMC)
Coordonnateurs :
Cédric COLLIN et
Catherine QUANTIN
Les membres du GT Troubles Mentaux et du
Comportement (TMC)
• ANSM : Cédric COLLIN
• CNAMTS : Philippe RICORDEAU, Jean-Paul FAGOT, Anke
NEUMANN
• DREES : Marie-Claude MOUQUET, Rachid BOUHIA
• INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE, Francis
CHIN
• IRDES : Magali COLDEFY, Clément NESTRIGUE
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
2
Les membres du GT Troubles Mentaux et du
Comportement (suite)
• Centre d’épidémiologie et de santé publique des armées :
Catherine VERRET
• Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pas-deCalais : Laurent PLANCKE, Alina AMARIEI
• Centre hospitalier départemental La Candélie (Agen) :
Jean-François PHILIPPON
• CHU Clermont Ferrand – CEIP : Nicolas AUTHIER
• CHU Dijon / Service Biostatistiques et Informatique Médicale :
Catherine QUANTIN
• CHU Tours : Emmanuel RUSCH
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
3
L’objectif du groupe de
travail TMC
• Dans le cadre de Redsiam, un réseau pour mieux utiliser le SNIIRAM
pour la recherche, la surveillance, l’évaluation et la santé publique :
• Repérer les algorithmes d’identification sur les sujets de la dépression
et de la schizophrénie de l’adulte.
 Réaliser un état des lieux par le biais d’entretiens.
 Intégrer ces algorithmes dans la bibliothèque centralisée Redsiam.
 Proposer une synthèse des algorithmes existants et des pistes de
réflexion
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
4
Les entretiens du GT TMC
• 7 entretiens ont été réalisés sur la dépression, dans l’ordre suivant:
 CNAMTS : Philippe RICORDEAU et Jean-Paul FAGOT
 INVS : Claire GOURIER-FRERY, Christine CHAN-CHEE
 CH le Vinatier : Claude MARESCAUX
 IRDES : Clément NESTRIGUE
 Fédération régionale de recherche en santé mentale Nord - Pasde-Calais : Laurent PLANCKE
 ANSM : Kim BOUILLON
 DREES : Yann MIKAELOFF
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
5
Les entretiens du GT TMC à venir :
• ATIH: Anne BURONFOSSE / entretien fixé début avril
• ORS des Pays-de-la-Loire
• CH Sainte-Anne: Emmanuelle CORRUBLE (psychiatre)
D’autres demandes d’entretiens sont en cours.
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
6
Synthèse des premiers entretiens
1- Quel type de dépression souhaite-t-on étudier ?
 Définition de la dépression : par critère de sévérité ?
Dans les données du SNIIRAM, seuls les cas graves et notamment
hospitalisés sont potentiellement repérables
2 - Quelles sont les données médico-administratives utilisables ?
•
Affections de longue durée
• Données du PMSI
 Champ MCO
 Champ Psychiatrie (RIM-P)
• Données de consommation interrégimes de soins de Ville
 Remboursement des
Médicaments
et
autres
prestations
(suivi
consultations chez les psychiatres, sismothérapie…)
7
des
Choix des codes de la CIM-10, à partir de l’algorithme de la
cartographie de la CnamTS :
F32
F320
F321
F322
F323
F328
F329
F33
F330
F331
F332
F333
F334
F338
F339
F34
F340
F341
F348
F349
F38
F380
F381
F388
F39
Épisodes dépressifs
Épisode dépressif léger
Épisode dépressif moyen
Épisode dépressif sévère sans symptômes psychotiques
Épisode dépressif sévère avec symptômes psychotiques
Autres épisodes dépressifs
Épisode dépressif, sans précision
Trouble dépressif récurrent
Trouble dépressif récurrent, épisode actuel léger
Trouble dépressif récurrent, épisode actuel moyen
Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère sans symptômes psychotiques
Trouble dépressif récurrent, épisode actuel sévère avec symptômes psychotiques
Trouble dépressif récurrent, actuellement en rémission
Autres troubles dépressifs récurrents
Trouble dépressif récurrent, sans précision
Troubles de l'humeur [affectifs] persistants
Cyclothymie
Non retenus :
Dysthymie
Autres troubles de l'humeur [affectifs] persistants
- Codes F30 (épisode maniaque) et F31 (troubles
Trouble de l'humeur [affectif] persistant, sans précision
affectif bipolaire)
Autres troubles de l'humeur [affectifs]
- Codes F40 à F48 (troubles anxieux)
Autres troubles de l'humeur [affectifs] isolés
Autres troubles de l'humeur [affectifs] récurrents
Discutés :
Autres troubles de l'humeur [affectifs] précisés
- F32 – F33
Trouble de l'humeur [affectif], sans précision
-
F32 - F39 ?
F32.0 , F32.8 et F32.9 peu spécifiques
8
1- Peut-on utiliser les données du PMSI-MCO ?
•  Repérage des cas hospitalisés plus facile pour les cas graves
et aigus
• Prendre tous les séjours dont le DP/DR est associé à un code CIM-10
F32 à F39 ? ou se restreindre à F32-F33 ?
• Interrogation sur la prise en compte des DAS ? Surestimation des
cas ?
• Recul de prise en compte des hospitalisations antérieures ?
1 an, 2 ans, 5 ans ?
• Faut-il inclure les tentatives de suicide ?
codage en DAS dans le PMSI MCO (50% des TS sont hospitalisées )
problème du passage aux urgences et en unité de réanimation
9
2- Peut-on utiliser les données du RIM-P ?
•
Grande hétérogénéité du recueil selon les établissements
(hétérogénéité du codage et problème d’exhaustivité): 90-95% des
séjours enregistrés à partir de 2010, pas de tarification à l’activité
• Seuls les séjours temps complets et temps partiels (RPSA), sont
chaînables avec les autres champs du SNIIRAM :
70 – 80 % de prise en charge ambulatoire sans possibilité de chaîner avec le
reste du SNIIRAM (pas de numéro ANO dans le RAAA)
Pour les patients ayant été hospitalisés, le RPSA contenant le numéro ANO
(permet de faire le lien avec les autres prise en charge du SNIIRAM) et l’IPP
(permet de faire le lien avec l’ambulatoire du même établissement)
Près de 90% des sujets hospitalisés vont avoir des actes en ambulatoire dans le
même établissement
• DP utilisables. Qualité des DAS ?
10
3- Peut-on utiliser les données de consommations de
ville ?
• Médicaments : Classification ATC ‘N06A’
 Indications : épisodes dépressifs majeurs / récidives d’épisodes majeurs
 Autres indications : troubles bipolaires, obsessionnels compulsifs, anxieux,
douleurs neuropathiques…
• Peu spécifiques : solutions possibles ?
 Douleurs neuropathiques : est-il souhaitable de les éliminer grâce aux
pathologies associées : maladies tumorales, diabète, affections neurologiques,
troubles cardiorespiratoires ? pathologies concomitantes?
Troubles bipolaires : à éliminer grâce aux diagnostics des séjours PMSI
MCO/PSY?
• Peut-on utiliser le nombre de délivrances pour caractériser la sévérité ?
11
Je vous remercie
pour votre attention
•
Groupe de travail : Troubles Mentaux et du
Comportement
12
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
6
Taille du fichier
206 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler