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Chirurgie du canal carpien

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Chirurgie du canal carpien
Camille di Palma
CHU Caen
Cours DES avril 2015
EPIDEMIOLOGIE
• 140000 interventions par an en France
• 50/50 chirurgie à ciel ouvert et
endoscopique
• Chirurgie brève (10 à 20 minutes)
HAS 2012
ANATOMIE
Pisiforme
Scaphoide
Triquetrum
Capitatum
hamatum
INDICATIONS
• Sd du canal carpien sévère avec altération de l’ENMG
• Sd du canal carpien non sévère en échec de traitement médical
ABORD CHIRURGICAL
ABORD ENDOSCOPIQUE
AVANTAGES
INCONVENIENTS
ENDOSCOPIE:
Convalescence <
Ouverture du fascia <
ENDOSCOPIE:
Courbe d’apprentissage
CIEL OUVERT:
Rapidité
CIEL OUVERT:
Arrêt de travail >
RESULTATS
• Pas de différence entre le tt medical et chirurgical à 3 mois (Mais…)
• 50% d’amélioration à 12 mois après chirurgie quelle que soit la technique
• douleurs neuropathiques fréquentes séquellaires
• Attention au rameau moteur lors de la dissection
Shi et Mac Dermid. Journal of orthopaedic surgery and research, 2010
MERCI !
Images données gracieusement par le Dr Nathalie Hanouz
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