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BULLETIN D`INSCRIPTION - JSD Course sur route

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REGLEMENT DE L’EPREUVE
Sport pour tous - dimanche 10 Janvier 2016
Le DUC Athlétisme organise avec le concours du comité du Var, la Commune de DRAGUIGNAN et de la CAD le
championnat départemental de cross-country, en ouverture une course « Sport pour tous» est ouvert aux licenciés et
non licenciés. Cette épreuve aura lieu le 10 Janvier 2016 sur le terrain sainte Barbe, à coté du complexe sportif
Henri GIRAN salle du COSEC.
L’inscription à la course « sport pour tous » implique la connaissance et l’acceptation du règlement général
conforme aux règlements FFA.
BULLETIN D’INSCRIPTION
CROSS DE LA DRACENIE - Le dimanche
10 Janvier 2016
SPORT POUR TOUS : A renvoyer avant le vendredi 08 Janvier 2016 avec son règlement à
l’ordre du DUC Athlétisme
N° DE DOSSARD
a) « Sport pour tous » Course sur chemin nature en boucle d’environ 6690 m ouverte au licencié et non licencié nés
en 2000 et avant. Tous les participants non licenciés devront présenter un certificat médical daté de moins d’un an
précisant l’aptitude à la course à pied en compétition. Ce certificat sera systématiquement vérifié lors du retrait des
dossards. Ravitaillement fin de course prévu. (Cf. 5°) catégories FFA)
à:
DUC ATHLETISME
174 BD Léo Lagrange
83300 Draguignan:
Case réservée à l’organisation
2°) Engagement : Les engagements sont à faire parvenir à l’adresse suivante :
DUC Athlétisme 174 bd Léo Lagrange 83300 Draguignan, avant le 08 Janvier 2016.
Le montant de l’engagement à la course «Sport pour tous » est de 10 € par courrier ou sur place le jour de la course.
Nom : ………………………………………… Prénom : …………………………………
La validation de votre inscription est soumise à la présentation de votre licence FFA, FFTRI ou de votre certificat
médical le jour de la course ainsi que du règlement et du bulletin d’inscription..
Le dimanche à partir de 8h00, retrait des dossards et inscription à la salle du COSEC de Draguignan ou sur le site du
village cross (selon les conditions météorologiques).
Sexe: M
3°) Renseignements et inscriptions : sur le site du club www.draguignan-athle.com
- du lundi au vendredi - à partir de 18h00 au DUC - Stade Léo Lagrange à Draguignan  04 94 47 16 12
– Par E mail : draguiathle@aol.com jusqu’au vendredi 08 Janvier 2016
Par courrier : DUC ATHETISME 174 BLD LEO LAGRANGE
83300 DRAGUIGNAN
Impératif : les inscriptions seront closes 30 mm avant le départ de la course. Limité à 300 coureurs maximum.
Les participants mineurs non licenciés FFA devront être munis à l’inscription d’une autorisation parentale et
d’un certificat médical de « non contre indication à la course à pied en compétition » de moins d’un an pour
participer aux épreuves.
- Nous vous remercions de vous inscrire à l’avance même par téléphone, afin de faciliter l’organisation de la course.
5°) Catégories :
Hommes et femmes
- juniors
- 1997-1998
- espoirs
- 1994-1996
- seniors
- 1977 à 1993
- vétérans
- 1976 et avant
6°) Confort : W-C, douches et vestiaires non gardés sont mis à la disposition des coureurs sur la salle du COSEC.
7°) Contrôle : Des Commissaires de course sont chargés de veiller à la régularité de l’épreuve sur l’ensemble du
parcours.
8°) Sécurité : Assurée par des signaleurs, un médecin et les pompiers. Les vélos, rollers sont interdits sur le circuit.
9°) Dossards : Ils devront être portés devant en entier, tenus par au moins deux épingles non fournies.
Tout coureur qui abandonne se verra retirer son dossard.
10°) Assurances : Responsabilité civile : Les organisateurs seront couverts par une police d’assurance souscrite
sous le numéro Z157020.002R auprès de la compagnie GMF Assurances, cabinet AIAC courtage.
11°) Classements et récompenses
Les classements suivants seront établis à la fin de l’épreuve et affichés sur place :
- Sport pour tous : classement scratch : les 3 premiers Masculin / Féminin ainsi que les 1er de chaque
catégorie Masculin et féminin
Adresse : ................................................................................................................................
12°) Annulation : Les organisateurs se réservent le droit d’annuler l’épreuve en cas de fortes intempéries
(Ecriture lisible SVP)
Année de naissance : ……………Nationalité : .............................
N° Licence FFA : …………………….
Code Postal :
Club FFA: ............................................................
Ville : ...............................................................................
 Tél /Port
E-mail : ...................................
Droit d’engagement, cocher la case choisie :
Course pour tous 6690m 10€
Pour les licenciés FFA : La présentation de la licence FFA est obligatoire à
l’inscription de la « course pour tous ».
Pour les non licenciés FFA : ils devront fournir un certificat médical (ou sa photocopie) datant de
moins d‘un an au jour de la course et qui atteste de la non contre-indication à la pratique de la
course à pied en compétition.
Je reconnais avoir lu et adhère entièrement au règlement général de l’épreuve.
j’accepte que mon nom, prénom et photos prises au cours de la manifestation figurent dans les
médias à l’issu de la course.
Autorisation parentale pour les mineurs :
Je soussigné M. ou Mme :…………………………….
Responsable légal autorise mon fils ou ma fille ……………………………
à participer à la course.
Date :
Informations et résultats sur : www.draguignan-athle.com
F
Signature :
Comment se renseigner et s’inscrire : Site du club www.draguignan-athle.com
 04 94 47 16 12 à partir de 18h00 au DUC athlétisme
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