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Bulletin d`inscription au pèlerinage

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Direction Diocésaine des Pèlerinages
Agrément de Tourisme n° AG 016-96-0001
Direction Diocésaine des Pèlerinages
Agrément de Tourisme n° AG 016-96-0001
BULLETIN INDIVIDUEL D'INSCRIPTION
BULLETIN INDIVIDUEL D'INSCRIPTION
A retourner à
A retourner à
Jean-Pierre BORDES 22 rue Chatelard
16330 Saint Amant de Boixe
05 45 39 85 94/06 81 80 99 09
SUR LES PAS DE SAINT LOUIS MARIE GRIGNION DE
MONTFORT DU 18 AU 22 JUIN 2016
.
NOM………………………………………Prénom……………………….
Adresse complète……………………………………………………………
Code Postal…………..Localité…………………………….........................
Tél …………............................./ Tel portable:.....................................
Date et lieu de naissance……………………………………………………
Courriel ……………………………………@………………………………
PRIX PAR PERSONNE :365€ en chambre double sur la base de 35


désire une chambre individuelle avec supplément de 45€ à régler avec le solde
accepte de partager sa chambre avec...................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence :
Nom…………………………………. Prénom………………………….
Téléphone……………………………………
Toute annulation de ma part (pour motif de force majeure) sera notifiée au plus vite
à l'aide d'un justificatif.
Jean-Pierre BORDES 22 rue Chatelard
16330 Saint Amant de Boixe
05 45 39 85 94/06 81 80 99 09
SUR LES PAS DE SAINT LOUIS MARIE GRIGNION DE
MONTFORT DU 18 AU 22 JUIN 2016
NOM………………………………Prénom……………………
Adresse complète……………………………………………….
Code Postal…………..Localité…………………………….......
Tél …………............................./ Tel portable:.....................
Date et lieu de naissance…………………………………….....
Courriel ……………………………………@………………....
PRIX PAR PERSONNE : 365€ en chambre double sur la base de 35


désire une chambre individuelle avec supplément de 45€ à régler avec le solde
accepte de partager sa chambre avec...................................................................
Personne à prévenir en cas d'urgence :
Nom…………………………………. Prénom…………………
Téléphone……………………………………
Toute annulation de ma part (pour motif de force majeure) sera notifiée
au plus vite à l'aide d'un justificatif.
Je soussigné(e) NOM et prénom………………………………………......
Je soussigné(e) NOM et prénom………………………………
certifie avoir pris connaissance du programme, de la participation financ ière et
des conditions générales de vente, vous adresse la somme de 100€ en acompte à
valoir sur le prix total de mon pèlerinage par chèque à l'ordre de :
« A.D. Direction des Pèlerinages- ».
certifie avoir pris connaissance du programme, de la participation
financière et des conditions générales de vente, vous adresse la
somme de 100€ en acompte à valoir sur le prix total de mon
pèlerinage par chèque à l'ordre de :
« A.D. Direction des Pèlerinages- ».
Le solde sera réglé avant le 15 mai 2016
Faire précéder la signature de la mention : « lu et approuvé »
A…………..le:….…./…….…/………
Signature
Le solde sera réglé avant le 15 mai 2016
Faire précéder la signature de la mention : « lu et approuvé »
A…………..le:….…./…….…/………
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