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BULLETIN D`INSCRIPTION AUX COURS DE YOGA 2014-15

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BULLETIN D’INSCRIPTION AUX COURS DE YOGA 2014-15
Nom :
prénom :
Date de naissance :
numéro de téléphone :
Adresse :
E-mail :
Inscription au cours suivant :
□ lundi 17h00
□ lundi 18h30
□jeudi 17h00
□jeudi 18h30
Problèmes de santé à signaler à l’enseignant :
Certificat médical obligatoire pour valider l’inscription. A défaut, prière de remplir et signer la
décharge suivante :
Je soussigné ……………………………………. déclare avoir pris connaissance de la nécessité d‘un certificat
médical d‘aptitude à la pratique de yoga et dans l’attente décharger l’enseignante Anette Courteille
de tout responsabilité dans la survenu d’un problème de santé quel qu’il soit.
Assurance :
□ Je prends d’adhésion de la FFHY (31 euros) qui inclut une assurance.
□ A défaut : Je soussigné………………………………… déclare d’avoir une assurance Responsabilité
Civile (précisez):………………………………………………………………………………………………………………………………
Afin de recevoir les informations sur les stages ou éventuelles annulations de cours, veuillez
envoyer par mail votre inscription sur la nouvelle adresse de mon site :
http://www.alenconyoga.com
contact@alenconyoga.com
Bien à vous,
Anette Courteille
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