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Autorisation parentale - family enduro chambles

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CHAMPIONNAT DE France ENDURO A
L’ANCIENNE
FAMILY ENDURO
2/3 juillet 2016 à MEYRIEUX
MOTO CLUB CHAMBLOUX
AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné (Nom prénom)
________________________________
En qualité de (Père/mére/tuteur/tutrice)
_____________________
Autorise mon enfant (Nom Prénom)
____________________________
à participer à la course ci-dessus.
Je donne tout pouvoir à une personne présente sur l’épreuve
pour autoriser les actes médicaux nécessaires en cas de
blessure de mon enfant.
Fait à _________________ Le __________________
Signature
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