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BULLETIN D`ABONNEMENT CHAMADE

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BULLETIN D'ABONNEMENT CHAMADE
www.aiexpert.fr
Renseignements concernant l' ASSOCIATION
N° SIRET
Nom Complet
Adresse
Code Postal
Commune
Téléphone
Fax
Adresse courrier électronique
Référent CHAMADE au sein de la structure
Prénom / Nom
Fonction occupée (*)
Téléphone
Adresse courrier électronique
(*) Rôle ou fonction occupée par le référent au sein de la structure : Président, Directrice, comptable...
Autres salariés auxquels le référent souhaite que soit créé un identifiant pour accéder à CHAMADE
Prénom / Nom
Fonction occupée
Tél / courrier électronique
 Abonnement annuel 2016
L'abonnement annuel est de 720 € HT, soit 864 € TTC. Pour tout abonnement souscrit en cours d'année, un
prorata sera calculé en fonction du nombre de mois pleins restant jusqu'au 31 décembre.
Date et signature
Montant HT :
___________________________
Montant TVA (20%) : ___________________________
Montant TTC :
Règlement par CHÈQUE
Merci de libeller votre chèque à l’ordre de CHAMADE
___________________________
Règlement par VIREMENT
IBAN : FR76 3000 3003 7700 0372 6323 984
BIC : SOGEFRPP
CHAMADE – 10 rue Martrinchard 33500 LIBOURNE - 06 67 16 32 11
Association à but non lucratif régie par la loi de 1901
N° SIRET : 813 048 816 00017
Auteur
Document
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Uncategorized
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