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N° Dossard
Samedi 16 janvier 2016
BULLETIN D'INSCRIPTION
Nom : ………………………….…
Prénom : ………………………….…
Date naissance : …….………………..
Club : ………………………
Email : …………………………
Catégorie: …………… Sexe : M F
Fédération / N° licence : …………………. (licenciés Triathlon)
Rappel des catégories d'âge du 1er novembre 2015 au 31 octobre 2016.
Benjamin
BE
Minime
MI
Cadet CA
Junior JU
Espoir ES
Senior SE
V1
V2
Homme / Femme 2003-2004 2001-2002 1999-2000 1997-1998 1994-1996 1977-1993 35 à 44 ans 45 à 54 ans
Distances en km
1,8
V3
V4
55 à 64 65 ans
ans
et +
F 5,2 H 7,8
2,6
Participation : 1500 Fcp pour les non licenciés FAPF (2000 Fcp sur place le jour de la course)
Inscription des licenciés FAPF obligatoire par les clubs
Pour les non-licenciés à la FAPF (athlétisme) ou à la FTT (triathlon) la production d'un Certificat Médical de non
contre-indication de la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an est obligatoire à l'inscription
ou le jour de la course au plus tard (original ou copie), ce certificat sera conservé par l'organisation.
Pour les licenciés Triathlon il est obligatoire de préciser le nom de la Fédération et le numéro de licence.
Mon inscription vaut acceptation du règlement.
Fait à ……………………Le ……………………….
Signature :
N° Dossard
Samedi 16 janvier 2016
BULLETIN D'INSCRIPTION
Nom : ………………………….…
Prénom : ………………………….…
Date naissance : …….………………..
Club : …………………………
Email : …………………………
Catégorie: …………… Sexe : M F
Fédération / N° licence : …………………. (licenciés Triathlon)
Rappel des catégories d'âge du 1er novembre 2015 au 31 octobre 2016.
Benjamin
BE
Minime
MI
Cadet CA
Junior JU
Espoir ES
Senior SE
V1
V2
Homme / Femme 2003-2004 2001-2002 1999-2000 1997-1998 1994-1996 1977-1993 35 à 44 ans 45 à 54 ans
Distances en km
1,8
2,6
V3
V4
55 à 64 65 ans
ans
et +
F 5,2 H 7,8
Participation : 1500 Fcp pour les non licenciés FAPF (2000 Fcp sur place le jour de la course)
Inscription des licenciés FAPF obligatoire par les clubs
Pour les non-licenciés à la FAPF (athlétisme) ou à la FTT (triathlon) la production d'un Certificat Médical de non
contre-indication de la pratique de la course à pied en compétition datant de moins d'un an est obligatoire à l'inscription
ou le jour de la course au plus tard (original ou copie), ce certificat sera conservé par l'organisation.
Pour les licenciés Triathlon il est obligatoire de préciser le nom de la Fédération et le numéro de licence.
Mon inscription vaut acceptation du règlement.
Fait à ……………………Le ……………………….
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