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BULLETIN ADHESION 2016 - Le Réseau Emeraude 58

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COMITE NIVERNAIS
DE SOINS PALLIATIFS
ASSOCIATION LOI 1901
N° SIRET : 478 449 598 00026
N° Formation continue : 26580047658
N° Enregistrement OGDPC : 4861
ADHESION 2016
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Souhaite adhérer à l’association COMITE NIVERNAIS DE SOINS PALLIATIFS :
à titre individuel et règle le montant de la cotisation de 12€∗,
au titre de la structure que je représente et règle le montant de la cotisation de 50€∗.
∗
Chèque ou virement à l’ordre du CNSP
Siège social : 31 rue Henri Dunant – 58400 LA CHARITE S/LOIRE
Tél : 09.66.98.66.46 - Fax : 03.86.60.23.78 – courriel : comitenivernais-soinspalliatifs@orange.fr
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