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AUTORISATION DE DIFFUSION SUR LE SITE INTERNET DE

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AUTORISATION DE DIFFUSION SUR LE SITE INTERNET
DE LA COMMUNE D’OLBY
Je soussigné(e) ………………………………………………………………………………………………….
¨ accepte
¨ refuse
de figurer dans la liste des associations sur le site Internet de la
commune d’Olby.
Si la réponse est positive, merci de fournir les informations suivantes :
Nom de l’association : …………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Nom du responsable : ……………………………………………………………………………
Activité(s) proposée(s): ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Description des activités :………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Coordonnées : *…………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
(…………………………………………………………………………………
!…………………………………………………………………………………
8…………………………………………………………………………………
Site Internet : …………………………………………………………………………………
Autres renseignements (Horaires d’entraînements etc.) : ………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………
Fait à ……………………, le …………………….
Signature
Mairie d’OLBY – le Bourg – 63210 OLBY
Tel : 04 73 87 10 77 Fax : 04 73 65 12 79
E-mail : mairie.olby@wanadoo.fr
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