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Bulletin d`inscription violon imprimable

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CONCOURS REGIONAL DE VIOLON
PLANCOËT (Côtes d’Armor)
Dimanche 20 Mars 2016
Formulaire d’inscription
NOM :
PRÉNOM :
ANNÉE DE NAISSANCE :
ADRESSE RUE (n° 6 - nom - lieu-dit)
CODE POSTAL :
VILLE :
Tél. :
Email :
CYCLE
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Cycle I
NIVEAU
Cycle II
Cycle III
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Niveau 1
Niveau 2
Niveau 3
Niveau 4
TITRE DE L’ŒUVRE IMPOSÉE
TITRE DE L’ŒUVRE AU CHOIX
Accompagnement : Précision pour l'accompagnement : une pianiste sera sur place pour accompagner les œuvres imposées proposées dans le programme uniquement.
Nous vous laissons cependant la possibilité de jouer avec un ou une pianiste de votre choix.
Accompagnement : Le (ou la) candidat(e) sera-t-il (elle) accompagné(e) de son pianiste ?
Si réponse NON, le (ou la) candidat(e) sera accompagné(e) par le pianiste du concours.
OUI
NON
DROIT D’INSCRIPTION : Le (ou la) candidat (e) inscrit (e) dans 2 ou plusieurs catégories ou niveaux différents bénéficie
d’un droit d’inscription à 1/2 tarif sur le montant de l’inscription le moins élevé.
Cycle 1 : 20,00 € - Cycle 2 : 30,00 € - Cycle 3 : 45,00 €
1/2 tarif : Cycle 1 : 10,00 € - Cycle 2 : 15,00 € - Cycle 3 : 22,50 €
Montant total de l’inscription :
€
NOM ET ADRESSE DE VOTRE PROFESSEUR ET/OU ECOLE DE MUSIQUE
Le candidat déclare avoir pris connaissance du règlement du concours et l’accepter.
L’inscription sera validée à réception des documents suivants :

formulaire d’inscription

Règlement du droit d’inscription

2 enveloppes timbrées au nom du candidat
Au plus tard le 5 Mars 2015 à :
LES FOLLES NOTES
12 rue de la Tournée
Parking de la Corbinais
22130 PLANCOËT
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