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Bulletin d`inscription - Basket Club Nord Ardèche

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Déroulement d’une journée
8h30-9h
9h-12h
12h-13h30
13h30-16h30
16h30-17h
Accueil des enfants.
Initiation basket.
Repas.
Activités diverses.
Réception des enfants par
les parents.
Inscription à retourner au :
Basket Club Nord Ardèche
Annexe école Jean Moulin
Avenue Emile Bouschon
07100 Annonay
Renseignements
Inscription
N° de CAF ………………………………………………………………………
Ou autres organismes n°…………………………………………..………
Ce centre est ouvert à tous, licenciés ou non
(pour les non licenciés, prévoir un certificat
médical)
Nom : ………………………………………………............…………………………
Prénom : …………………………….……………………………………………….
Né(e) le : ……………………………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………………………………..
Le centre étant agréé, nous acceptons
les bons caf ainsi que les chèques
vacances…
....................................................................................................
Tél : …………………………………………………………………………………….
Prix de la semaine
MAIL : …………………………………………………………………………………
50 Euros
Je soussigné(e) ……………………..........………….. autorise le
responsable du stage à prendre toutes les décisions nécessaires
et urgentes concernant la bonne santé de mon enfant, après avis
médical.
Je prends note que mon enfant pourra être renvoyé si son
attitude perturbe le bon déroulement du stage (Toute exclusion
ne donne droit à aucun remboursement)
J’autorise le BCNA à utiliser les photos de mon enfant prises lors
de ce centre dans la presse et sur le site du BCNA.
Responsable du centre
SOULIER Germain : 06 33 20 41 70
Local BCNA : 04 75 33 18 50
À………….......…….., le……………………
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Auteur
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