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Bulletin d`adhésion 2016 à retourner à « RENAISSANCE DU VIEUX

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Bulletin d’adhésion 2016 à retourner à
« RENAISSANCE DU VIEUX BOULOGNE »
Château-Musée - Rue de Bernet - 62200 Boulogne-sur-Mer
Madame, Mademoiselle, Monsieur
…………………………………………………………………………………………………
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Téléphone ………………………………………………………
e-mail ……………………………………………………………….
Adhésion pour l’année 2016 : individuelle : 25 euros, couple : 30 euros
Ci-joint un chèque de …………… euros
A l’ordre de « Renaissance du Vieux Boulogne »
A……………………………………………….., le ………………………………, Signature…………………………………………………
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