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Bulletin d`inscription

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COLLOQUE INTERNATIONAL
La couleur dans l’aménagement des espaces de santé
Jeudi 7 avril et vendredi 8 avril 2016 - PALAIS DE L’EUROPE STRASBOURG
Denis Steinmetz
ACAE Université de Strasbourg
Palais universitaire 9, place de l’Université
67 000 Strasbourg
Bulletin d’inscription :
Merci de renvoyer ce formulaire dûment rempli accompagné de votre règlement par chèque ou de la copie du
justificatif de votre virement bancaire par courrier à l'adresse ci-dessus. Date limite : 28 mars 2016
Nom et prénom
Profession – qualité
Adresse
Téléphone
Email
Nationalité/n° carte d’identité-passeport
(Très important - accès hautement sécurisé au Palais de l’Europe)
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Inscription : 2 jours : 7 et 8 avril
30€
Inscription : 1 jour : jeudi, 7 avril
20€
Inscription : 1 jour : vendredi, 8 avril
20€
Inscription : membres de l’ACCRA et, ou, de l’ACAE
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étudiant
étudiant
étudiant
gratuit
20€
10€
10€
❑ Chèque à l’ordre de l'ACAE
❑ Virement bancaire :
IBAN : FR76 10278 01088 00020385601 89
Domiciliation : CCM STRASBOURG KRUTENAU • BIC : CMCIFR2A
21 janvier 2016
Denis STEINMETZ
Président de l’ACAE
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