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Bulletin individuel d`inscription

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Bulletin à retourner à
CODINORM FORMATION
Par fax ou par courrier
01 B. P. : 1872 Abidjan 01
Tél. : 22 41 67 58 / 20 01 10 74 / 20 01 11 60
Fax : 22 41 52 97
Email : info@codinorm.ci
BULLETIN D'INSCRIPTION
(Individuel)
Titre de la (des) formation(s)
Date(s)
(1)……………………………………………………………
(1) …………………………
(2) ……………………………………………………………
(2) …………………………
(3) ……………………………………………………………
(3)………………………….
PARTICIPANT
RESPONSABLE FORMATION DE LA SOCIETE
Nom : _______________________________
Nom : ____________________________________
Prénom(s) :___________________________
Prénom(s) : _______________________________
Direction ou Service:____________________ Société : ______________________________________
Fonction : ____________________________
Tél. : _____________________________________
Tél. :_________________________________ Télécopie : ________________________________
Télécopie : ___________________________
Email : _______________________________
E-mail : ___________________________________
Situation géographique : ________________________
_____________________________________
______________________________________________
Coût total :
…………………………………..
Cachet de la société
-- …..……… %
Réduction :
Net à payer :
Date et signature
…………….……………………..
100% payable à la commande (inscription)
Contact CODINORM : M. TAPE Thierry (05 64 26 75 / 01 64 71 94 / 20 01 10 74 / 20 01 11 60)
Bulletin Inscription_PLus Mod2
Email : thierrytape@codinorm.ci / tapethierry@hotmail.com
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