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Bulletin d`inscription

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Bulletin d’inscription
La diffusion du jazz
en Franche-Comté
Lundi 15 février 2016
Maison du Peuple - 12 rue de la Poyat
39200 St-Claude
Nom
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Prénom
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Structure
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Adresse
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Téléphone
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Mail
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 Je participe à la réunion d’information de 10h30
 Je déjeune sur place (participation de 10€ à régler
sur place en espèces ou par chèque)
 Je représente un lieu de diffusion et souhaite
participer à la réunion du Réseau du CRJ à 14h
(une information plus complète me parviendra une fois
mon inscription retournée)
Formulaire à retourner avant le lundi 8 février 2016
au Centre régional du jazz en Bourgogne
Par courrier CRJ Bourgogne - 3 bis place des Reines de Pologne 58000 NEVERS
Par mail contact@crjbourgogne.org
en numérisant ce formulaire ou en précisant les
renseignements demandés ci-dessus
Par internet www.crjbourgogne.org/index.php?id=inscription
en remplissant le formulaire en ligne
Infos au : 03 86 57 88 51 / www.crjbourgogne.org
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