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FORMULAIRE MULTIRISQUE HABITATION
Noms et prénoms des souscripteurs :
Adresse complète :
Appartement
ou
Maison
ou
non
Si appartement :
Rez-de-Chaussée
Nombre de pièces du logement : ___
(y compris vérandas mais exclus : cuisine, entrée, dégagement, sanitaires, couloirs)
Si dépendances supérieures à 50 m2 : ___ m2
Logement meublé :
Oui
Non
Valeur du mobilier :
10 000 €
15 000 €
Autre
montant :
Mode de chauffage :
Electrique
Autre (préciser) : ___
Fuel
Bois
___
Auteur
Документ
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