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AUTORISATION PARENTALE À LA PARTICIPATION À L`ACTION

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AUTORISATION PARENTALE
À LA PARTICIPATION À L’ACTION DE SENSIBILISATION AUX GESTES QUI SAUVENT
Je soussigné (e) (nom, prénom, qualité) …………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
Demeurant……………………………………………………………………………………………
Représentant légal de l’adolescent (nom, prénom)………………………………………………………
autorise mon enfant à participer à l’action de sensibilisation aux gestes qui sauvent, organisée au
mois de février 2016 dans le département du Val-d’Oise.
Fait à …………………,le………………………
Signature des représentants légaux :
UDSPVO – Commission catégorielle des jeunes sapeurs-pompiers
Carrefour de la Croix Rouge – 95150 TAVERNY
Tél de la commission : 06.20.43.96.13 – 01.30.17.71.44 Fax : 01.30.17.71.05
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