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15-DPC-Associations musicales et - Seine-et

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DEMANDE DE SUBVENTION 2016
ASSOCIATIONS
MUSICALES ET CHORÉGRAPHIQUES DIVERSES
Dossier à retourner :
avant le lundi 15 février 2016
*Commune : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Canton : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Intercommunalité : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*Nom de la structure
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(sans abréviation)
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*Siège social (adresse) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*adresse courrier : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Site web de la structure :
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(à remplir lisiblement)
E-mail de la structure : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(à remplir lisiblement)
Téléphone de la structure : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*M./M
me
NOM du Président ou du Maire : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
(rayer les mentions inutiles)
*Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*Personne à contacter : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
*Fonction : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
E-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nombre d’adhérents concernés par ce dossier :
Merci de renseigner sans les modifier les tranches d’âge suivantes :
moins de 12 ans
de 12 à 18 ans
de 19 à 25 ans
Votre structure est-elle adaptée en terme d’accessibilité des personnes handicapées :
+ 25 ans
o oui
o non
*N° SIRET :
*champs obligatoires
1
IMPORTANT : Merci de noter que la bonne instruction de votre dossier dépendra des
éléments fournis (pages à compléter et pièces à joindre)
Pièces à joindre obligatoirement au dossier :
• Rapport annuel d’activités à titre de compte-rendu d’utilisation des subventions antérieures ;
• Bilan des comptes avec éléments portant précision sur le déficit ou l’excédent constaté approuvés lors de
la dernière assemblée générale ;
• Compte de résultat pour les associations ;
• Extrait de l’ensemble des comptes épargnes (livret A, livret de développement durable, placements, …) ;
• Rapport de la dernière assemblée générale ;
• Projet d’activité et budget par actions pour l’exercice pour lequel est sollicité la subvention ;
• Grille des tarifs appliqués ;
• Diplôme ou titre homologué pour chaque enseignant en précisant son statut (indépendant, bénévole, salarié).
uniquement en cas de modification depuis l’année précédente :
• La dénomination de l’association ;
• Les statuts ;
• L’objet de l’association ;
• L’adresse du siège social ;
• La composition des organes de décision.
}
et dans chaque cas, copie des récépissés de déclaration
en préfecture et sous-préfecture
Pièces facultatives :
• Revue de presse et supports de communication (dépliants, brochures, …) ;
• Tout autre document qu’il vous paraîtrait important de joindre à ce dossier.
Le fait de joindre des pièces complémentaires, des annexes, des rapports
d’Assemblée générale et tout autre document NE DISPENSE AUCUNEMENT le demandeur du
remplissage de la présente demande.
TOUT MANQUEMENT À CETTE OBLIGATION ENTRAINERA LE RENVOI SYSTÉMATIQUE DU DOSSIER.
2
Les ateliers
• Date de création :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Des intervenants professionels encadrent-ils le(s) ateliers(s) ?
r oui
r non
r pour encadrer l’ensemble d’un atelier toute l’année (JOINDRE C.V.)
r ponctuellement
• Si oui
Si oui, à quelles conditions, dans quel cadre ?
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
• L’association dispose-t-elle d’un lieu de répétition permanent ?
r oui
r non
Si oui, précisez : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................................................................................
Si non, quel est votre lieu de répétition : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
...............................................................................................................................
• Contenu des ateliers organisés par l’association ou la commune ou le groupement de communes
Intitulé de
l’atelier
Total :
Effectif
Âge
Périodicité
(nombre d’heures
par semaine)
Animateur/
intervenant
Contenu
(précisez par exemple :
travail de la respiration, travail de la voix,
etc.)
(l’effectif total doit correspondre au nombre d’inscrits)
3
*Certificat administratif
Je soussigné . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
Maire de la commune d . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,
ou Président du groupement de communes de
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
certifie que l’association a perçu une aide financière d’un montant de :
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
e pour 2014
. . . . . . . . . .
e pour 2015
Cachet de la commune
ou du groupement de communes
,
Signature du Maire
ou du Président
Critères d’éligibilité des demandes
1 - Association ayant minimum 1 an d’activités ;
2 - Subvention financière de la commune obligatoire ;
3 - Toute association présentant un excédent supérieur à 50 % de son budget global ne sera
pas subventionnée sauf si l’excédent est justifié ;
• calcul de l’excédent : total produits 2015 (excédent 2014 et placements compris) moins
dépenses 2015 divisé par les dépenses 2015 ;
4 - Si après application des critères la subvention du Département est inférieure à 122 z
elle ne sera pas versée.
4
Situation financière (à compléter impérativement)
F*
Montant de la subvention que vous sollicitez du Département
EXCÉDENT / DÉFICIT ANTÉRIEUR (+ OU -)
Réalisé 2015
Recettes
Dépenses
Prévisionnel 2016
Recettes
Dépenses
CHARGES
Masse salariale personnel
-
Permanent
Vacations
Formation
Renforts
................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. ................. Fonctionnement
- Fluides (entretien, chauffage, éclairage, loyer...)
- Assurances
- Envois postaux/téléphone
- Achat petit matériel de bureau
- Adhésions fédérations
- Achat partitions
- Achat instrument
Communication
- Imprimerie : tracts, affiches
- Billetterie
Déplacements
- Déplacements individuels
- Déplacement collectif
Taxes diverses
- Sacem, parafiscale
Provision sur charges
- Autres (précisez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
TOTAL
PRODUITS
Ressources propres
- cotisations/adhésion
- Vente concerts
- Billetterie
- Vente annexe (boissons...)
- Autres (précisez) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
- Placements (capital + intérêts)
................. .................
................. .................
................. .................
................. .................
................. .................
................. .................
................. .................
................. .................
Financements publics
*- Commune(s)
*- Département
TOTAL
Le budget prévisionnel doit être équilibré
en dépenses et en recettes.
EXCÉDENT / DÉFICIT ANTÉRIEUR (+ ou -)
Le budget prévisionel doit être équilibré en
recettes et dépenses
Le Trésorier
(Nom et signature)
5
*AGRAFER ICI OBLIGATOIREMENT
UN RELEVÉ D’IDENTITÉ BANCAIRE OU POSTAL
AVEC IBAN
à l’exclusion de tout autre document
à
le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le Président,
Nom et Signature
Cachet
de l’association
TOUT DOSSIER INCOMPLET OU DONT LE BUDGET NE SERA PAS ÉQUILIBRÉ NE POURRA
ÊTRE INSTRUIT PAR LE SERVICE.
EN CONSÉQUENCE AUCUNE SUBVENTION NE POURRA ÊTRE PROPOSÉE AU VOTE DU
CONSEIL DÉPARTEMENTAL.
1°) Le bénéficiaire s’engage à apposer, en bonne place et d’une manière visible, le logo du Conseil départemental ou à
défaut la mention suivante : “projets et/ou activités soutenus par le Conseil départemental de Seine-et-Marne“ sur l’ensemble
des documents d’informations (courriers, tracts, affiches, plaquettes d’informations, dossiers de presse,...) relatifs à ce
partenariat. Un exemplaire de chaque support sera communiqué au Département.
2°) Le bénéficiaire s’engage à utiliser la subvention pour les activités mentionnées au présent dossier.
En cas de non respect des clauses 1 et 2, le Département se réserve le droit de demander au bénéficiaire le reversement
de toutes subventions perçues.
N.B. - Le présent imprimé, dûment rempli et signé, devra être retourné à l’adresse suivante :
Département de Seine-et-Marne
Direction des politiques culturelles
Hôtel du Département
CS 50377
77010 Melun cedex
Contact administratif : Marie-France CHABLAT
Tél. : 01 64 14 60 48
6
E-mail : marie-france.chablat@departement77.fr
15-DPC-Associations musicales et chorégraphiques diverses
Tout support de communication diffusé devra mentionner “Association soutenue par le Conseil départemental de Seine-etMarne” et/ou par l’insertion du logo du Conseil départemental.
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