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Bulletin d`inscription - Association Culture et Langue des Signes

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PARTIE A RENVOYER
Menu du Plateau-repas (samedi midi)
130ème anniversaire de la mort
de Ferdinand Berthier les 2 et 3 avril 2016
Choix du plat
Nombre de personnes
 rosette, mortadelle et poulet
 jambon blanc & poisson froid
Bulletin d’inscription
A renvoyer avant le 20 mars 2016
Menu du banquet (dimanche midi)
Nom et Prénom : ________________________________
Choix de l’entrée
Adresse : _______________________________________________________
CP Ville : _______________________________________
Adresse mail : ____________________ Téléphone ou Fax :________________
 Terrine au vin jaune et ses compotes
 Gâteau de foie de volaille sur coulis de
tomates
Choix du plat
Samedi 2 avril :
Visite du Musée + Repas midi + Conférence
25€ x ____ =_____€
Visite du Musée + Repas midi + Conférence +
Repas soir + Spectacle « Regard sourd »
55€ x ____ =_____€
Spectacle de Simon Attia « Regard sourd » tous publics
16€ x ____ =_____€
Nombre de personnes
Nombre de personnes
 Filet de sandre au beurre blanc, légumes
 Volaille fermière à la crème et champignons
de Paris, légumes
Choix du fromage
Nombre de personnes
 Plateau de fromages
(Possibilité réservation sur place pour le spectacle uniquement)
Dimanche 3 avril :
 Fromage blanc
Banquet midi
32€ x ____ =_____€
Nombre de personnes
 Tarte aux pommes, chantilly
Forfait 2 jours
Samedi et Dimanche :
Visite du Musée + Repas samedi midi + Conférence +
Repas samedi soir + Spectacle + Banquet dimanche midi
Choix du dessert
 Nougat glacé et son coulis
82€ x ____ =_____€
TOTAL = ________€
A envoyer à :
Association Culture et Langue des Signes Ferdinand Berthier
293 rue des écoles – 71500 Louhans
(Chèque à l’ordre de : Association CLSFBerthier)
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