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Appel à projet Escapades familiales 2016 Demande de

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Appel à projet Escapades familiales 2016
Demande de subvention
(à retourner au plus tard le 12 février 2016)
1 – Identité du demandeur :
Dénomination :
Adresse :
Personne à contacter (qualité) :
Téléphone :
Mail :
Activité(s) principale(s) :
Nombre d’adhérents (si association) :
2 - Les escapades prévues
Coûts : participation
demandée
Fréquentation prévisionnelle
Date /
Période
Destination
Nb
d’accompagnateurs
Nb de
familles
Nb
d’adultes
Nb
d’enfants
Par
adulte
Par
enfant
1
2
3
4
5
6
Aide au fonctionnement
2016
Dossier de demande d'aide
3 - Plan de financement prévisionnel du projet :
Nature
Escapade
1
Escapade
2
Escapade
3
Escapade
4
Escapade
5
Escapade
6
Transport
DÉPENSES
(hors frais de personnel)
Entrées / visites
Repas
Hébergement
Autres (préciser) :
TOTAL
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
€ 0,00
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
0,00 €
Participation des familles
Participation collectivités
RECETTES
Participation association
Subvention Caf
Autres financements (à
préciser) :
TOTAL
Fait à :
Cachet et signature du responsable :
, certifié exact le :
4 - Exposé du projet (Détailler chaque escapade prévue): (objectifs prioritaires recherchés au regard du cahier
des charges, déroulement des sorties, articulation, cohérence des sorties…)
Escapade 1 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
Escapade 2 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
Escapade 3 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
Escapade 4 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
Escapade 5 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
Escapade 6 : du
au
Lieu :
Appel à projet escapades familiales - exposé du projet
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