close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Bulletin d`Adhésion au Fan Club LES PROS DE l

IntégréTéléchargement
Bulletin d'Adhésion au Fan Club LES PROS DE l'EVAD
Angelo TULIK – Romain CARDIS
Saison 2016
Pour adhérer et participer aux activités du Fan Club, adressez-vous à :
Les Pros de l'EVAD
2bis rue Dindron
49100 ANGERS
En retournant ce bulletin d'adhésion accompagné du chèque à l'ordre de l'EVAD
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Vos informations :
Nom : .......................................
Prénom: ...........................................
Date de naissance : ...../...../...............
Adresse : ..............................................................................
..............................................................................
Code Postal: ....................
Ville : ...................................................................................
Tel : ............................................................ E-mail : .............................................................................
Choix d'adhésion * : (cocher la case)
□ Pack Cyclo : 10 €
□ Pack Amateur : 25€
□ Pack Pro : 50€
Taille du tee-shirt (pack Amateur et Pro uniquement) :
□S
□M □L
Coupe du tee-shirt (pack Amateur et Pro uniquement) :
□ Homme
□ Femme
Choix des tee-shirts pack Amateur :
□ 1 tee-shirt Angelo TULIK
□ 1 tee-shirt Romain CARDIS
Date et signature :
Choix des tee-shirts pack Pro :
□ 1 tee-shirt A.TULIK et 1 tee-shirt R.CARDIS
□ 2 tee-shirts Angelo TULIK
□ 2 tee-shirts Romain CARDIS
Pour les mineurs, date et signature des parents :
* Détails des packs sur les sites www.angelotulik.fr et www.romaincardis.fr
Auteur
Документ
Catégorie
Без категории
Affichages
4
Taille du fichier
51 Кб
Étiquettes
1/--Pages
signaler