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2 Challenge V.H.R.S de l`Est de la France

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2ème Challenge V.H.R.S de l'Est de la France
BULLETIN D'INSCRIPTION
Catégorie : Pilote  - Copilote 
Nom :................................................................................................. Prénom : ..................................................................................
Adresse : ...................................................................................................................................................................................................
Code Postal : ...................................................... Ville : ......................................................................................................................
Adresse mail : ....................................................@..................................................
Tél. : ........................................................................
Je, soussigné, souhaite m'inscrire au 2ème Challenge V.H.R.S. de l'Est de la France.
Je renonce à toute réclamation quand à l'attribution des lots.
Fait à
....................................................... ,
le
................/ ................. /2016
Signature :
Renvoyer le bulletin d'inscription, accompagné d'un chèque de 20€ à :
HISTORIQUE AUTO PASSION NANCY
Michel Borens
6, rue Gambetta
54130 Saint Max
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