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FICHE DE CANDIDATURE
« Séjours Européens» 2016
CANDIDAT
Nom : ……………………………………. Prénom : ………………………………..................................
Adresse :………………………………………………………………………………………………………….................
................................................................................................................................................
Tél. fixe : ………………………………….Tél. portable du jeune : ………………………………………...
E-mail : ….……………………….............................................................................................................
Sexe :
M
F
Date de naissance : ………………………..
Lieu de naissance : ……………………………….
Age : ………………………………………

Établissement scolaire :……………………………………………Classe : ………………….
Séjours et dates souhaités
Les séjours notés ci-dessus sont envisagés pour l’été 2016
Préparer un séjour ne signifie pas obligatoirement qu’il aura lieu
Séjour
Séjour Franco
Allemand
Séjour Européen
Dates et descriptif
Aôut
Je suis intéréssé par ce séjour
Du 9 au 22 juillet 2015
Séjour Européen (Pologne, Finlande, France)
Séjour en
Roumanie
Fin juillet début aôut
Motivations : En quelques lignes, décris tes motivations pour participer à un de ces 3 séjours
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Si tu souhaites t’inscrire sur le séjour Franco Allemand ou aller en Roumanie en 2016 et que tu n’as pas
souhaité accueillir ces groupes en 2015 – Pourquoi ?
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Réunion du 10
octobre
Présent
Absent
Je m’engage à participer aux différents temps de préparation qui seront prévus pour organiser ces séjours
Je suis plutôt disponible le (Jour) …………………à (horaires)…………….
ou le (Jour) …………………à (horaires)…………….
Date et signature du jeune
Candidature à retourner à :
Communauté de Communes des Coëvrons
Bruno Massé : Responsable des séjours
Espace Coëvrons – 2 Avenue Raoul Vadepied – BP 130 – 53601 EVRON CEDEX
 02.43.01.44.27  02.43.01.42.12  jeunesse@coevrons.fr www.coevrons.fr
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