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2016 04 30 Bulletin de réservation Jonas[...]

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BULLETIN DE RESERVATION
« Week-end country avec Jonas Dahlgren »
A renvoyer au plus tard le 15/04/16
accompagné de votre règlement
(chèque à l'ordre de "Farwestdream") à :
 farwestdreamtitenad@gmail.com
 Nadine Giroud 06.75.39.19.42
Site : http://www.farwestdream.com
MOLLARD Véronique
67 Allée des Liparis
73370 Le Bourget du Lac
 07.60.59.27.52
Nom : ..................................................................................
Prénom :...........................................
Adresse : …............................................................................................................................................
Code postal : …........................... Ville : ….........................................................................................
…............................................................................................................................................
E-mail : …................................................................................. Téléphone :.......................................
Club / Association : …..........................................................................................................................
Dimanche 1er Mai 2016
Samedi 30 Avril 2016
 Stage Technique
 Stage Technique
(East Coast Swing et Cuban)
(West Coast Swing et Polka)
 Stage Modern Line (Novice et Intermédiaire)
 Stage Country Intermédiaire
 Stage Country Novice
 Stage Country Débutant
 Bal CD Country
Samedi
Nb
Prix
Total
 Stage Two Step Couple
 Bal CD Après-midi
Les packs
Stage Technique
X 10,00 € =
Pack samedi
Workshop Modern Line
X 10,00 € =
(Accès libre)
1 Workshop country
X 10,00 € =
2 Workshop country
X 15,00 € =
Pack dimanche
3 Workshop country
X 20,00 € =
(Accès libre)
Soirée Country
X
6,00 € =
Enfants < 12 ans
X
0,00 € =
Pack Week-end
Total Samedi
Dimanche
Prix
X 40,00 € =
X 20,00 € =
X 50,00 € =
(Accès libre)
Nb
Prix
Total
Stage Technique
X 10,00 € =
Stage 2 Step Couple
X 10,00 € =
Soirée Country
X
6,00 € =
Mode de règlement
Enfants < 12 ans
X
0,00 € =
Chèque n°
Total Dimanche
Nb
TOTAL A PAYER
Montant :
Total
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