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BULLETIN
D’INSCRIPTION
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D’INSCRIPTION
A renvoyer à Mr AGRAPART
14 rue des Martyrs
69 160 Tassin
A renvoyer à Mr AGRAPART
14 rue des Martyrs
69 160 Tassin
Nombre de personnes :
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BULLETIN
D’INSCRIPTION
A renvoyer à Mr AGRAPART
14 rue des Martyrs
69 160 Tassin
Nombre de personnes :
Nom ……………………………………………………………………...
Nom ……………………………………………………………………...
Nom ……………………………………………………………………...
Adresse : ………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………………………………….
Ville : ……………………………………………………………………….
Profession…………………………………………………………
Profession…………………………………………………………
Profession…………………………………………………………
Téléphone: ……………………………….Email…………………………..
Téléphone: ……………………………….Email…………………………..
Téléphone: ……………………………….Email…………………………..
Règlement par chèque de 200 €
Pour Paris à l’ordre de Mme Michèle Delmas
Pour Lyon à l’ordre de Mr Vincent Agrapart
Règlement par chèque de 200 €
Pour Paris à l’ordre de Mme Michèle Delmas
Pour Lyon à l’ordre de Mr Vincent Agrapart
Règlement par chèque de 200 €
Pour Paris à l’ordre de Mme Michèle Delmas
Pour Lyon à l’ordre de Mr Vincent Agrapart
Cocher la date du séminaire choisi
Cocher la date du séminaire choisi
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Paris, 23 janvier 2016
Paris, 23 janvier 2016
Paris, 23 janvier 2016
Paris, 13février 2016
Paris, 13 février 2016
Paris, 13 février 2016
Lyon, 05 mars 2016
Lyon, 05 mars 2016
Lyon, 05 mars 2016
C.E.R.E.C.
C.E.R.E.C.
C.E.R.E.C.
28 rue du château 77000 Melun France
28 rue du château 77000 Melun France
28 rue du château 77000 Melun France
Pour la France Téléphone : 06 03 19 17 74
Messageries : secretariat@chromatotherapie.com
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Messageries : secretariat@chromatotherapie.com
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