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INFORMATIONS LICENCE
Vous souhaitez être licencié au club de l’ASDAM. Voici les modalités
d’acquisition de la licence 2015-2016 :

Remplir le document « Demande de licence » . Attention, ce
document doit être rempli par votre medecin traitant avec
toutes les mentions (un certificat médical à part ne pourra pas être
accepté)

Une photo d’identité en couleur (format identité obligatoire)
récente pour les nouveaux joueurs ou lorsque la mention « PHOTO
A REACTUALISER » apparait en haut de la demande de licence
pour les autres.

Une photocopie de la carte d’identité pour les nouveaux joueurs

La cotisation d’un montant de 75€ (vous avez la possibilité de
payer en plusieurs mensualités suivant vos facilités de payement en
indiquant à quelle date vous souhaitez que le ou les chèques soient
retirés) correspondant à la cotisation 2015-2016.
Si vous payez en liquide, il faut payer la totalité de la licence en une fois
Nous avons fait un tarif préférentiel pour les Seniors. C’est pourquoi, il
n’y a pas de survêtement.
Si toutefois vous souhaitez vous pouvez avoir :
- Cotisation avec Survêtement = 95€
- Cotisation avec Coupe-vent = 95€
- Cotisation avec survetement et Coupe-vent = 135€
FICHE RENSEIGNEMENTS ASDAM
NOM :
PRENOM :
ADRESSE :
TEL PORT :
TEL FIXE :
MAIL :
POSTE 1 :
POSTE 2 :
PROFESSION :
Je choisis la licence:
cotisation à 75€
cotisation à 95€ avec le pack survêtement
cotisation à 95€ avec le pack coupe-vent
cotisation à 135€ avec le pack survêtement + coupe-vent
Commande survêtement :
Merci de cocher la case correspondante :
Taille de survêtement :
XXXS
XXS
XS
S
L
XL
XXL
XXXL
M
Taille du coupe-vent :
XXXS
XXS
XS
S
L
XL
XXL
XXXL
M
Initiales à floquer sur le survêtement ou coupe-vent (2 caractères):
Fait à ………………….., le…..../……/……..
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