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BULLETIN D`ADHESION Apprivoiser l`Absence 21 rue des

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BULLETIN
D’ADHESION
à renvoyer à
Apprivoiser l’Absence
21 rue des Malmaisons
75013 Paris
NOM : ……………………………………………………………………………......
PRENOM : …………………………………………………………………………..
ADRESSE : ………………………………………………………………………….
CP : ………………………………VILLE : ………………………………………….
TELEPHONE : ………………………………………………………………………
e-MAIL : ………………………………………………………………………………
[ ] Adhère à l’association Apprivoiser l’Absence (montant 20 euros)
[ ] Souhaite faire un don de …………euros
[ ] Souhaite recevoir la lettre trimestrielle de l’association par courrier postal
[ ] Souhaite recevoir la lettre trimestrielle de l’association par e-mail
[ ] Ne souhaite pas recevoir d’information concernant l’association
Nous vous remercions par avance de votre générosité et nous vous enverrons un reçu fiscal.
Apprivoiser l’Absence
Association loi 1901 n° W9220 02564 - Siret : 522 977 065 00021
21 rue des Malmaisons - 75013 Paris - Tél. : 07 86 38 10 65
Mail : contact@apprivoiserlabsence.com www.apprivoiserlabsence.com
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