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Autorisation de sur-classement catégorie Adulte

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AUTORISATION DE PARTICIPATION
EN COMPÉTITION DEPARTEMANTALE ADULTE

2000 : joueuse de 15 ans*

1999 : joueuse de 16 ans*

1999 : joueur de 16 ans*
*Merci de rayer les deux mentions inutiles
Document à retourner à la COC/CDHBVO
Nom :
Prénom :
Date de naissance : _____/_____/_____
Club (nom entier, pas d’abréviation) :
N° affiliation :
 Fournir un certificat médical autorisant la pratique en compétition dans la catégorie + 16 ans
 Fournir une autorisation parentale datée et signée autorisant la pratique en compétition de leur
enfant dans la catégorie + 16 ans
Aucune décision de surclassement ne sera autorisée en l’absence de ce document et des
autorisations demandées ci-dessus
Décision du bureau directeur CDHBVO :
Comité départemental de handball du val d’oise
106 rue des bussys 95600 Eaubonne
Date et signature
Auteur
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