close

Se connecter

Se connecter avec OpenID

Bulletin d`adhésion

IntégréTéléchargement
Association « Les Amis de Superquinquin » Un Supermarché Coopératif et Participatif à Lille Adresse postale: 10 rue du Cimetière, 59110 La Madeleine Email : jarrive@superquinquin.fr Téléphone : 07 83 40 64 98 www.superquinquin.fr Vous pouvez cocher une ou plusieurs cases parmi les propositions suivantes : □ Je souhaite adhérer à l’association Les Amis de Superquinquin. En tant qu’adhérent, je suis informé des évolutions du projet, je suis invité à participer aux réunions et activités organisées par l’association, je peux acheter des produits proposés par le groupement Montant de l’adhésion : 10 euros Durée de l’adhésion : 1 an □ Je souhaite devenir un membre actif de l’association Les Amis de Superquinquin. En plus de mon adhésion, je souhaite dès à présent m’impliquer activement dans la création du supermarché coopératif et participatif à Lille et je m’engage à contribuer aux travaux d’un ou plusieurs groupes de travail thématiques proposés par l’association. □ Je soutiens l’action de l’association et je fais un don à l’association de …………..……….…..euros. Vos dons permettent à l’association de faire face à ses premières dépenses de fonctionnement liées à l’organisation de ses activités (Réunions, outils de communication, location d’un local,…). Vous recevrez également un « reçu de don » utile pour vos déclarations d’impôts sur le revenu. Merci de remplir vos coordonnées ci-­‐dessous. (En écrivant lisiblement s’il vous plait) Nom : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Prénom : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Adresse postale : ………………………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Email : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Téléphone portable (facultatif) : ……………………………………………………………………………………………………….. Date : Signature : Les versements sont acceptés de préférence par chèque à l’ordre de « Les Amis de Superquinquin » 
Auteur
Document
Catégorie
Uncategorized
Affichages
4
Taille du fichier
224 KB
Étiquettes
1/--Pages
signaler