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Bulletin d`adhésion

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AMPPU 54
4, allée de Saint Cloud - 54600 VILLERS lès NANCY
Tél. : 06 73 70 83 87
Site web: www.amppu54.org
Email: contact@amppu54.org
Bulletin d'adhésion
Année 2015 et/ou 2016 (année civile)
Nom : -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Prénom : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Adresse : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
N° téléphone professionnel : ---------------------------------------------------------------------------------------------------N° téléphone portable : ----------------------------------------------------------------------------------------------------------E mail : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Année d'installation : --------------------------------
Mode d'exercice professionnel :






Généraliste

Libéral
Spécialiste

Salarié
Etudiant ou remplaçant

Retraité
Autre (précisez) : …………………………………………………………………
Participe aux programmes indemnisés de DPC
Participe aux réunions du groupe de …………………………………………………………
Je déclare adhérer à l'AMPPU 54 pour l'année civile :
Tarif des cotisations :
 2016
 2015
 les deux
 Normale : 110 € (cent dix euros)
 Retraité : 80€ (quatre-vingts euros)
 Étudiant, remplaçant, et 1ère année d'installation : 30 € (trente euros)
(limité à 3 années de cotisation réduite)
Et verse ma cotisation de ………………………€ par chèque à l'ordre de l'AMPPU 54.
Un récépissé de votre adhésion vous sera adressé en retour.
Cachet, date et signature
En application de l'Article 27 de la loi CNIL du 06/01/1978, toutes ces informations sont à usage exclusif de l'Association.
Vous disposez d'un droit d'accès et de rectification de ces données.
Organisme formation agréé par le CSI de l'OGDPC et enregistré auprès de la DRTE sous le n°41.54.02389.54
SIRET : 783 34 6984 00017 – Code APE : 804C
AMPPU 54
4, allée de Saint Cloud - 54600 VILLERS lès NANCY
Tél. : 06 73 70 83 87
Site web: http://www.amppu54.org
Email: contact@amppu54.org
Chères consœurs, chers confrères,
L’équipe aux commandes de l’AMPPU54 a changé en Mars 2015 : le but de ce courrier est de
nous présenter et de vous proposer de nous rejoindre.
L’AMPPU54 est une association de type loi 1901 et aujourd’hui, elle est accréditée et déclarée
comme organisme de formation auprès de l’OGDPC. Elle regroupe actuellement 240 médecins.
Avec nous, vous pouvez accomplir vos obligations de formation (DPC) à travers des
Groupes d’Analyse de Pratiques entre Pairs (13 GAPP de 5 à 10 personnes à ce jour) mais
aussi, par des formations à thèmes avec audits sur la pratique (par ex : Facteurs de Risques
Cardio-vasculaire, Fragilité de la Personne Agée, …)
Vous pouvez aussi rejoindre un groupe de travail (et de partage) près de chez vous
(actuellement, 15 groupes répartis sur le département). Se retrouver reste un très bon moyen
de lutter contre le Burnout qui nous guette tous !
Nous vous proposons aussi des soirées en plénière, trimestrielle, sur un thème d’actualité ou
d’actualisation dans diverses spécialités (par ex. : le cancer colorectal à Nancy le 3 décembre
prochain).
Les maitres-mots de notre recette sont « PROXIMITE » et « CONVIVIALITE » dans un contexte
associatif.
L’AMPPU54 (départemental) fait partie de LORFORMEP qui fédère les associations des 4
départements lorrains : AMPPU54, AMMFC55, AMMPPU57 et AMVPPU88 et œuvre pour une
représentation de nos associations au niveau national. L’ensemble est indépendant, nonconfessionnel, non-syndical.
ALORS ….
…FORMEZ-VOUS…
…REJOIGNEZ-NOUS…
… PRES DE CHEZ VOUS…
…EN TOUTE CONVIVIALITE !...
Cordialement et amicalement.
Dr Jean-Daniel DESSE
Président de l’AMPPU54
En application de l'Article 27 de la loi CNIL du 06/01/1978, toutes ces informations sont à usage exclusif de l'Association.
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