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Bulletin d`inscription aux Rencontres nationales 2016

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Bulletin d’inscription aux Rencontres nationales 2016
Date limite d’inscription : 31 mars 2016
1. Vos coordonnées
Raison sociale :
N° adhérent (s’il y a lieu) :
Domaines rattachés à l’exploitation :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
2. Votre inscription
Forfaits
Tarif HT
Nb de personnes
Tarifs TTC
2 jours adhérent Vigneron Indépendant
(tout compris)
169 € HT
202.80 € TTC
Hors forfait :12 avril Visite guidée de la ville
et des hospices de Beaune
15 € HT
18 € TTC
2 jours non-adhérent Vigneron Indépendant
(tout compris)
219 € HT
262.80 € TTC
1 jour Vigneron Indépendant adhérent
13 avril (Ce tarif comprend conférence,
déjeuner, circuit et dîner de Gala)
109 € HT
130.80 € TTC
Dîner de gala uniquement - 13 avril
48 € HT
57.60 € TTC
Matinée adhérent Vigneron Indépendant
14 avril (Ce tarif comprend conférence/
atelier et déjeuner)
61 € HT
73.20 € TTC
TOTAL
Total à régler
Tournez SVP ➜
3. Votre participation en détail
Le nombre de participants n’est pas limité. N’hésitez pas à faire une copie de ce bulletin d’inscription pour ajouter d’autres accompagnants !
Participant 1 (prénom et nom) :
Tél. mobile :
Tél. Fixe :
Email pour recevoir les infos pratiques :
Mardi 12 avril 2016
Participera à la visite guidée (2h) de la ville de Beaune et des hospices (en supp.) : ❑ oui
Participera à la soirée d’accueil : ❑ oui
❑ non
❑ non
Mercredi 13 avril 2016
Participera à la conférence-débat: ❑ oui ❑ non
Participera au déjeuner dans le circuit (réponse impérative) :
❑ n°1 ❑ n°2 ❑ n°3 ❑ n°4 ❑ n°5 ❑ Aucun
Participera au dîner de gala : ❑ oui
❑ non
Jeudi 14 avril 2016
Participera à la conférence/atelier : ❑ oui
❑ non
Si oui, choisir 1 conférence aux choix : ❑ n°1 ❑ n°2
Participera au déjeuner : ❑ oui
❑ non
Si non, souhaitez-vous un panier-repas ? : ❑ oui
❑ non
Participant 2 (prénom et nom) :
Tél. mobile :
Tél. Fixe :
Email pour recevoir les infos pratiques :
Mardi 12 avril 2016
Participera à la visite guidée (2h) de la ville de Beaune et des hospices (en supp.) : ❑ oui
Participera à la soirée d’accueil : ❑ oui
❑ non
❑ non
Mercredi 13 avril 2016
Participera à la conférence-débat: ❑ oui ❑ non
Participera au déjeuner dans le circuit (réponse impérative) :
❑ n°1 ❑ n°2 ❑ n°3 ❑ n°4 ❑ n°5 ❑ Aucun
Participera au dîner de gala : ❑ oui
❑ non
Jeudi 14 avril 2016
Participera à la conférence/atelier : ❑ oui
❑ non
Si oui, choisir 1 conférence aux choix : ❑ n°1 ❑ n°2
Participera au déjeuner: ❑ oui
❑ non
Si non, souhaitez-vous un panier-repas ? : ❑ oui
❑ non
Condition de désistement : Tout désistement doit être adressé par courrier ou courriel (rencontres@vigneron-independant.com). 15 jours avant la
manifestation : remboursement à 100 %. Entre 7 jours et 14 jours avant la manifestation : remboursement à 75 %. Moins de 6 jours avant la manifestation :
remboursement à 25 %. Désistement pour cause médicale remboursé à 100 % sur justificatif médical.
Règlement par chèque à l’inscription libellé à l’ordre des Vignerons Indépendants de France et à renvoyer à :
Vignerons Indépendants de France – Laurence ALLOUCHE –18, avenue Winston Churchill CS 60009 94227 CHARENTON-LE-PONT CEDEX
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