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Cible Collin

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Surveillance pendant l’anticoagulation au citrate
Calcium ionisé
Calcium total
Ratio CaTOT/CaION
pH
Surveillance au moins Surveillance
toutes les 6 heures
puisque
taux
de calcium
dans
sang
au moins
toutesleles
6 heures
puisque
lele
taux
dedu
patient diminue en raison
de ladans
perteledesang
calcium
dans l’effluent.
calcium
du patient
diminue en raison de la perte
de calcium dans l’effluent. Compris entre 1,0 et 1,3 mmol/l.
Le calcium total doit-être
au calcium
ionisé.
Le ratio
permetionisé.
de détecter
une
Le comparé
calcium total
doit-être
comparé
au calcium
Le ratio
accumulation de citratepermet
si celui-ci
devient
supérieur
à
2,5.
de détecter une accumulation de citrate si celui-ci
devient supérieur à 2,5.
L’utilisation du citrate peut altérer le pH du patient dans les deux sens. Un pH normal se
L’utilisation du citrate peut altérer le pH du patient dans les
situe entre 7,35 et 7,45.
deux sens. Un pH normal se situe entre 7,35 et 7,45.
Bicarbonate
excès de base
Idéalement, la surveillance doit suivre la même fréquence que le calcium et le pH (toutes
Idéalement, la surveillance doit suivre la même fréquence que
les 6 heures).
le calcium et le pH (toutes les 6 heures).
Magnésium
Le citrate se lie également au magnésium. Les taux doivent être surveillés au moins
toutes les 24 heures. Le citrate se lie également au magnésium. Les taux doivent être
surveillés au moins toutes les 24 heures.
Autres
Les électrolytes dont leLes
sodium,
le potassium
le chlorure
doivent être
électrolytes
dont leet
sodium,
le potassium
et lesurveillés
chlorure toutes
les 6 heures.
doivent être surveillés toutes les 6 heures.
Calcium ionisé
post-filtre
Évalue l’efficacité de l’anticoagulation
dudu
circuit
extra-corporel.
Les
taux
doivent
être
Évalue l’efficacité
circuit
extra-corporel.
Les
taux
doivent
être
mmo/l
(avec
Prismocitrate)
compris entre 0,25 et 0,35
compris entre 0,25 et 0,50 mmo/l (avec Prismocitrate)
moniteur
compense
100%
des
pertes
dans l’effluent,
à modifier
en fonction
du Capatient
ionisé patient.
LeLe
moniteur
compense
100%
des
pertes
CaCalcium
dans l’effluent,
à modifier
en fonction
du Ca ionisé
Ca ionisé patient Dose de citrate intiale:
3.0 mmol/l
Sur patient
normocalcémique
mmol/l % Comp.
Ca++ ‐ 10 1,2
0,25 0,35
Ok
Dose citrate
‐ 0,5 mmol/l % Comp. 1,0
Ca++ + 10 !
Ca ionisé post‐filtre mmol/l Dose citrate
+ 0,5 mmol/l Le système Prismaflex calcule la dose de citrate et la compensation
en calcium avec une grande précision. Avant tout ajustement,
reportez vous à votre protocole, vérifiez les solutions utilisées et
l’intoxication au citrate.
Cible Collin.doc – JaB – 05/2013
Dose de citrate (PPS),
varie suivant le Ca++ en
post-filtre
Effluent :
perte d’une partie du
complexe citrate/calcium
Réinjection 2 :
Post – avec calcium
Calcium ionisé post filtre :
0,25 – 0,35 mmol/l de sang
Réinjection :
Post – avec calcium
Métabolisation du cit/cal +
Injection calcium =
Patient 1,1 à 1,2 mmol/l
de Ca++
Compensation calcium :
% varie suivant calcémie
patient
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