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bulletin d`inscription ou de renouvellement de cotisation annee 2016

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ASSOCIATIONDESNEURO -ONCOLOGUESD ’EXPRESSIONFRANÇAISE
BULLETIND’INSCRIPTIONOUDERENOUVELLEMENTDECOTISATION
ANNEE2016
MEDECIN/PHARMACIEN
Spécialité:………………………………………………………………………..
CHERCHEUR Thèmederecherche:……………………………………………………….
PARAMEDICAUX/INTERNE/ETUDIANT
Préciser:……………………………………………………………………………
Nom:………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Prénom:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adresseprofessionnelle:………………………………………………………………………………………………………………..
Téléphone:…………………………………………………………………………………………………………………………………….
Adresseélectronique:…………………………………………………………………………………………………………………….
Désirez-vousfigurerdanslemailingANOCEF? OUI
NON
MONTANTDELACOTISATIONANNUELLE
Médecin/Pharmacien/Chercheur
10euros
Paramédicaux/Interne/Etudiant
10euros
Bulletinàtransmettreaveclacotisation2016(*)à:
Secrétariatdel’ANOCEF
27rueduDessousdesBerges
75013Paris
(*)Règlementparchèqueàl’ordredel’ANOCEF
Pour
toute
demande
d’information,
veuillez-vous
adresser
à
(coordination.anocef@gmail.com)
Maryline
ANOCEF-AssociationdesNeuro-Oncologuesd’ExpressionFrançaise
CHUHôpitalCentral–Unitédeneuro-oncologie–29AvenuedeLattredeTassigny-54035NancyCedex-France
Contact:coordination.anocef@gmail.com-Siteweb:www.anocef.org
Associationloi1901–SIRET:49295433400016
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