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feuille inscription CLM Galipette (Accueil de Loisirs des 3/6 ans)
1er trimestre 2016
NOM ENFANT
PRENOM ENFANT
DATE NAISSANCE
AGE
ECOLE
CLASSE
ADRESSE
COMMUNE
CODE POSTAL
NOM DU RESPONSABLE
TEL DOMICILE
TEL PROFESSIONNEL
TEL PORTABLE
TEL PORTABLE
adresse mail
N° allocataire CAF
N°allocataire MSA
QUOTIENT FAMILIAL
Tarifs
Cotisation
Fiche Sanitaire de Liaison
Autorisations parentales
Attestation assurance
(cocher les créneaux demandés)
janvier
fevrier
mars
vacances
HIVER
(sem 1)
vacances
HIVER
(sem 2)
Merc
06-janv
Merc
13-janv
Merc
20-janv
Merc
27-janv
Merc
03-févr
Merc
24-févr
Merc
02-mars
Merc
09-mars
Merc
16-mars
Merc
23-mars
Merc
30-mars
Lundi
08-févr
Mardi
09-févr
Merc
10-févr
Jeudi
11-févr
Vendr
12-févr
Lundi
15-févr
Mardi
16-févr
Merc
17-févr
Jeudi
18-févr
Vendr
19-févr
matin
repas
après-midi
matin
repas
après-midi
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