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A FAIRE COMPLÉTER PAR CHAQUE ASSOCIATION PARTENAIRE

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A FAIRE COMPLÉTER PAR CHAQUE ASSOCIATION PARTENAIRE :
IDENTIFICATION DU PARTENAIRE :
Dénomination : -------------------------------------------------------------------------------------Adresse : ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tél.:
--------------------------------------------------------------------------------------------
Fax:
--------------------------------------------------------------------------------------------
Courriel: -------------------------------------------------------------------------------------------Site web : ------------------------------------------------------------------------------------------Liste des 5 responsables de l’association (minimum 3 – titre, nom, prénom, adresse, téléphone, GSM, fax,
mail) :
1. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------5. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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