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Bulletin d`Inscription Branle-Bas

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FICHE D’INSCRIPTION
BRANLE-BAS DE L’ESTUAIRE 2016
Comptant pour le Championnat de Normandie
et le Championnat de Baie de Seine
26, 27 & 28 MARS 2016
NOM D'ORIGINE DU BATEAU :…………………………………………………………….……………….. N° DE VOILE :……..…….…………………………......
TYPE OU SERIE DU BATEAU :
NOM POUR LA COURSE (éventuellement) :
CLUB :
Catégorie d’armement
classe
LE PROPRIETAIRE (si à bord)
NOM
Adresse
n° tél
Prénom
CP
E-mail
LE CHEF DE BORD (si autre que propriétaire)
NOM
Adresse
n° tél
E-mail
LES EQUIPIERS
NOM
Prénom
Handicap National
Groupe brut
Groupe net
CVL
Ville
n°licence
Prénom
CP
Ville
n°licence
N° licence
NOM
Prénom
N° licence
1...............................................................................………………………………………5.................................................................................................................
2...............................................................................…….. ……………………………...6.................................................................................................................
3.. …………...........................................................................................................7.................................................................................................………………
4...............................................................................…………………………….…………8..................................................................………………………………………….....
Déclaration du chef de bord :
Je reconnais que mon bateau est équipé des matériels et accessoires imposés par les règlementsministériels,
ceux de la FFV et de la Classe ou Série.J'ai pris connaissance des Règles de Course et m'engage à les respecter,
en particulier les RCV de l'ISAF en vigueur, règles fondamentales dont le chapitre "décision de courir".
Droit d’engagement : 50 € par bateau
=>
Inscription au dîner : 18 € / pers. X………...personnes
…………….…€
=>
………….……€
TOTAL :..……………….…..……€
Date :
/
/
Signature du chef de bord :
Documents à présenter à la chaîne d'inscription :
. Licence FFV 2016 avec visa médical pour chaque membre d'équipage.
. Certificat Handicap National du voilier.
. Acte de francisation du voilier ou pièce similaire pour les concurrents étrangers.
. Autorisation parentale pour tout mineur embarqué sans un de ses parents.
Renseignements complémentaires au :
Secrétariat du Deauville Yacht Club, téléphone : 02.31.88.38.19
E-mail : deauville.yacht.club@wanadoo.fr
Site :www.deauvilleyachtclub.fr
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