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15 ET 16 AVRIL 2016 ATELIER BENHAIEM do[...]

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BULLETIN D’INSCRIPTION
A retourner accompagné de votre chèque d’inscription
« DOULEUR ET DISSOCIATION »
A : secrétariat AREPTA IMHENA – 1 – rue Eugène Varlin - Les Dorides - 44100 Nantes
06 14 35 77 75
2 Journées avec Jean-Marc Benhaiem
vendredi 15 avril 2016 à partir de 9h30.
samedi 16 avril 2016
er
Horaires : 1 jour – 9h30/17h00
ème
2
jour – 9h00/17h00
NOM:………………………………………………………Prénom:…………………………….
Adressedefacturation:………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Codepostal:……………Ville:…………………………………
T a r if - 150€pourlesadhérentsdel’ARePTAet200€pourlesnonadhérents
(possibilitéd’adhérer25€/année)
Facture&tattestationdeprésencevousserontremiseslorsdelajournée.
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D é j e u n e r - Possibilitédedéjeunersurplaceaucoûtde13.90€parrepas
Inscriptionaurepas
Jedéjeunerailevendredi15avril:oui
non:
Jedéjeunerailesamedi16avril:oui
non:
Lerèglementdurepasseraàeffectuersurplaceparchèque,espècesoucartebancaireàl’ordrede
LAF(ligueAtlantiquedeFootball).Unefacturevousseraremiseparlecentredeformation.
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