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Bulletin d`inscription au séjour La Clusaz 2016

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Bulletin d'inscription à la semaine de
randonnée Adveniat au chalet « Notre
Dame de la Frasse » - 13 au 20 août 2016
à remettre à Clément, Vincent ou Anne-Sophie avec un chèque de
90€ (à l'ordre de l'Elan Batignollais)
Nom : ................................................................................................................
Prénom : ............................................................................................................
Date de naissance : …………………
Adresse : ...........................................................................................................
...........................................................................................................................
Tel portable : ....................................... Email : ...............................................
Dispose d'un véhicule : oui / non
Si véhicule, covoiturage proposé pour …..... personnes au départ
de…………………
Pour toute info, contactez Clément (06 62 63 54 44) ou adveniat.smb@gmail.com
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