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Bulletin Inscription stage Pâques 2016

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U.O.D.L. Section FOOTBALL
AFFILIATION F.F.F. 504254 - COULEURS JAUNE ET NOIR – N° DISTRICT 1068
Union Olympique Demi-Lunoise
Lunoise Section FOOTBALL
Email tassin@lrafoot.fr
@
Internet www.uodl-foot.fr
foot.fr
Siège Social : 58 bis Av. du 11 Novembre - 69160 Tassin La Demi-lune - 04..78.34.84.99
Club labellisé
Ecole de foot
Le stage se déroulera De 9h à 17h au Stade DUBOT
Nous accueillerons vos enfants de 8h30 à 17h30
1 30
Les inscriptions sont à retourner au siège du club (secrétariat) ou auprès de Farés.
Le dossier doit comprendre : la fiche d'inscription dûment remplie et le règlement.
Pour plus d’informations,
informations, contactez Farés au 04.78.34.84.99 ou 06.
06.40.08.04.22
Date limite des inscription
inscriptions fixée au Mercredi 06 Avril 2016, places limitées
Bulletin d’inscription à retourner avant le 06 Avril 2016
TARIFS
Carégories
Bubble Bump
Foot en Plein Air
Futsal
du 11 au 15 avril 2016
Journée 30,00 €
Semaine
Lu 11 Ma 12 Me 13 Je 14 Ve 15
Complète
REMISE
125,00 €
U6 - U7
U8 - U9
U10 - U11
U12 - U13 - U14
10 %
pour le parrain
d'un stagiaire
Mettre une X dans la ou les cases qui correspondent à votre choix
REPAS ET GOUTERS COMPRIS DANS LE COUT DU STAGE
Nom:………………………… Prénom :……………………… Catégorie :………..…
Date de naissance:………………………………………………………………………………
Adresse stagiaire :…………………………………… …………………………………………
Remarques éventuelles (Traitement, allergies…) :……………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………..
Contraintes alimentaires :
mange du poisson : oui
non
mange de la viande : oui
non
: oui
non
mange du porc
autres à préciser
: pas de : ……………………………………………………………….
En cas de besoin, personne(s) à contacter:……………………………………………………...
Tél. mobile :……………………………………………………………………………………..
Adresse mail : …………………………………………………………………………………...
AUTORISATION PARENTALE
Enfants non licenciés, merci de fournir un certificat médical de non contre indication
1.
A tous,
De
Joyeuses Pâques
Et un
Excellent et très agréable
STAGE
Je soussigné(e) Père, Mère, tuteur légal (Rayer les mentions inutiles)
Nom :………………………….. ……….Prénom:……………….. ……. …………………
Autorise mon enfant ……………………………………………..........................................
à participer au stage qui se déroulera du ……………………............................................
J'autorise les responsables du stage et les éducateurs à prendre toutes les mesures nécessaires
en cas d’accident.
J’autorise la section football de l’UODL à diffuser le nom, prénom, la photographie et
l’image de mon enfant dans tous supports de communication, sans aucune restriction
DATE : …………………………………………
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
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