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ACCUEIL DE LOISIRS DE VEMARS

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A RENDRE EN MAIRIE JUSQU’AU 31 MARS 2016
RENDUE LE :
Inscription sous réserve de places disponibles.
ACCUEIL DE LOISIRS DE VEMARS
FICHE D’INSCRIPTION
MERCREDIS MAI ET JUIN 2016
Nom prénom de l’enfant :
Date de naissance :
Adresse :
Téléphone domicile et portable(s) :
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Le paiement se fait à l’avance, il doit être joint à cette inscription pour qu’elle soit
prise en compte.
DEMI-JOURNEE
QUOTIENT 1
QUOTIENT 2
QUOTIENT 3
QUOTIENT 4
Prix par ½ journée
2.00 €
2.50 €
3.00 €
3.50 €
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Je désire inscrire mon enfant pour les dates suivantes (cochez les cases correspondantes) :
•
Mercredi 4 mai O
•
Mercredi 11 mai O
•
Mercredi 18 mai O
•
Mercredi 25 mai O
•
Mercredi 1 juin O
•
Mercredi 8 juin O
•
Mercredi 15 juin O
•
Mercredi 22 juin O
•
Mercredi 29 juin O
Nombre de ½ journées cochées : __
Signature :
Auteur
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Uncategorized
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