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Bulletin de Réservation ICI

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Bulletin de Réservation
2ème Samedi Américain
Reglement
Tarifs
À partir de 18h30
Envoyez vos bulletins accompagnés du règlement par
chèque à l’ordre de : West’ern Country
Pass Concerts :
Sur réservation………………………….. 12 €
Sur place …………………………………… 15 €
AVANT LE 8 MAI 2016 - (encaissement en juin 2016)
Adresse :
Pass Concerts + repas (Chili con carne,
boisson, dessert) :
Sur réservation …………………………. 20 €
West’Ern Country
Maison de quartier du Bourg
61 chemin de la Giraudière
85000 LA ROCHE SUR YON
En cas d’absence, les entrées ne seront pas
GRATUIT DE 16h à 18h
remboursées
Nom de l’association : …………………………………………………………………………….. Ville : ………………………………………..
Personne responsable : …………………………………………………………………………………………………………………………………..
Mail : ……………………………………………………………………………………………
NOM
Prénom
Nb de
personnes
Téléphone : …………………………………
Pass
Concerts
(tarif unitaire)
Pass
Concerts
+ Repas
Total
(tarif unitaire)
Ex : DUPONT
Emilie
2
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
12 €
20 €
TOTAL
Informations 06.16.04.49.33 ou 06.08.07.44.10
www.westerncountry85.org
westerncountrylarochesuryon@gmail.com
40 €
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