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Bulletin de participation - Association des Maires de la Somme

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BULLETIN DE PARTICIPATION
Commune
M me, M elle, M.
Fonction
❏ Assistera à l’Assemblée Générale et participera à l’atelier N° :
❏ N’assistera pas à l’Assemblée Générale
❏ Sera accompagné(e)* ou représenté(e)* par Mme, Melle, M.
Fonction :
❏ Participera(ont) au buffet
❏ Ne participera(ont) au buffet
* Rayer la mention inutile
Signature
1
2
(cocher obligatoirement une case)
question que vous souhaitez poser
:
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Bulletin à renvoyer avant le 17 mars 2016 par courrier, télécopie ou mail à l’Association des Maires de la Somme
32, route d’Amiens - 80480 DURY - Fax : 03 22 89 31 21 - Mail : contact@maires80.org
Conception et réalisation SPID COM
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