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Bulletin d`inscription - Fédération des Sports de Danse de France

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FEDERATION DES SPORTS DE DANSE
DE FRANCE ET DANSES DE LOISIR
F. F. S. D .
STAGE FEDERAL D’ETE
2016
BULLETIN
DE D’INSCRIPTION
PARIS
NOM & PRENOM du Stagiaire : M/Mme/Mlle :
Date de naissance :
Adresse complète, mail et téléphone :
Accompagné(e) de M/Mme/Mlle :
coordonnées (et date de naissance) si différentes :
INSCRIPTION au stage
- droit d'inscription habituel à l'ordre de la FSD : 40 €;
- honoraires des enseignants : (700 € par personne/1.250 € pour un couple, qui
seront à payer en chèque ou espèces lors de l’accueil) :
;
HEBERGEMENT à retenir soi-même : voir le site :
: www.roquefort-des-corbieres.fr
REGLEMENT :
Joindre un chèque à l’ordre de F.S.D. pour les droits d’inscription :
 Licenciés FSD : 40 € (plus mise à jour de licence le cas échéant)
 Non licenciés : 40 € + 40 € = 80 € (ou 40 € plus licence 30€ = 70 €)
J'envisage de me présenter en fin de stage aux UV cochées (maximum 3, Tronc commun inclus)
 Standard  Latines  LatinoRock  Style Français  Tronc Commun
Date et Signature :
Formulaire à remplir et retourner avec le chèque de droits d’inscription
impérativement avant le 31 mai 2016 au Secrétariat F.S.D. :
7 rue Chantevent 11540 ROQUEFORT DES CORBIERES
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