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autorisation parentale - Triathlon Audencia La Baule

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AUTORISATION PARENTALE
Je soussigné(e) ,
Nom Prénom du représentant légal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
autorise en tant que
Nom Prénom de l’enfant :
Né(e) le :
Père –
Mère –
Tuteur, légal de
.....................................................................
.........................
à participer à l’une au l’autre des épreuves correspondant à sa catégorie du Triathlon Audencia La
Baule 2016.
Fait à : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Le : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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